术前颈内静脉塌陷指数与灌注指数在预测择期剖宫产腰麻后低血压中的作用：一项前瞻性观察研究

脊髓麻醉因其良好的安全性及优异的术后镇痛效果，在择期剖宫产手术中被广泛优先采用。 然而，脊髓麻醉后低血压（PSH）仍是一种常见并发症，据报道其发生率在40%至70%之间，可能影响产妇的血流动力学稳定性和子宫胎盘灌注。 因此，早期识别PSH高风险患者具有重要的临床意义。

本前瞻性观察性研究旨在评估术前通过超声检查评估的颈内静脉塌陷指数（IJV-CI）及通过脉搏血氧仪获取的基础灌注指数（PI），对接受脊髓麻醉下择期剖宫产手术患者发生PSH的预测性能。 IJV-CI反映血管内容积状态和前负荷，而PI代表外周血管张力；因此，联合使用这两项指标可能提高预测准确性。

研究设计 这是一项在计划接受脊髓麻醉下择期剖宫产手术的患者中进行的单中心前瞻性观察性研究。 不施加额外干预，所有麻醉管理均遵循标准临床实践。

研究目的

主要目的：

评估术前颈内静脉塌陷指数（IJV-CI）和基础灌注指数（PI）预测脊髓麻醉后低血压的能力。

次要目的：

评估IJV-CI和PI与以下指标的关系：

低血压发作的持续时间和次数 最低收缩压和平均动脉压 血管加压药总需求量 术中恶心呕吐的发生率 年龄18-45岁、ASA II级、计划在脊髓麻醉下接受择期剖宫产的单胎妊娠孕妇。

纳入标准 年龄18-45岁 择期剖宫产手术 计划脊髓麻醉 ASA身体状况II级 单胎妊娠 排除标准 妊娠期高血压疾病（如子痫前期、HELLP综合征） 显著心脏或肺部疾病 慢性肾脏病 多胎妊娠 急诊剖宫产 转为全身麻醉

妨碍颈内静脉超声评估的情况术前将使用标准脉搏血氧仪记录基础PI。 将通过超声测量颈内静脉直径，并按以下公式计算塌陷指数：

IJV-CI: (Dmax-Dmin/Dmax)X100 从脊髓麻醉给药至胎儿娩出期间，每3分钟记录一次血流动力学参数。 统计分析将包括ROC曲线分析、相关性分析和逻辑回归，以评估预测性能。