若年性全身性エリテマトーデスにおける潜在性アテローム性動脈硬化症

若年性全身性エリテマトーデス（JSLE）は、18歳未満の個人に影響を及ぼす慢性多臓器自己免疫疾患であり、報告されている年間発生率は10万人の子供あたり0.3-0.9、世界的な有病率は10万人の子供あたり3.3から24の範囲です。 すべてのSLE症例の約10-20%は小児期に診断され、この疾患は通常、成人よりも子供においてより重篤な臨床経過をたどります。

心血管疾患（CVD）は、SLEにおける罹患率と死亡率の主要な原因として浮上しており、患者は一般集団と比較してCVDを発症するリスクが2-10倍高く、生殖年齢の若い女性では最大50倍のリスク増加があります。

JSLEの子供では、年齢を一致させた健康な同世代と比較してCVD関連死亡率が著しく上昇しており、小児SLE患者の最大32%に無症候性アテローム性動脈硬化が報告されています（4）。

このプロセスは、脂質異常症、高血圧、肥満などの従来の危険因子と、持続的な疾患活動性、ループス腎炎、長期コルチコステロイド使用、免疫調節異常などの非伝統的な疾患関連因子の複雑な相互作用によって駆動されます（5）。

Bモード超音波検査で測定される頸動脈内膜中膜複合体厚（CIMT）は、早期アテローム性動脈硬化の検証済みの非侵襲的代理マーカーです。 SLE集団のメタアナリシスは、健康な対照群と比較してSLE患者においてCIMTが有意に増加し、頸動脈プラークの有病率が高いことを実証しています。 特にJSLEにおいて、小児ループスエリテマトーデスにおけるアテローム性動脈硬化予防では、CIMTがアテローム性動脈硬化の進行を追跡するための主要な指標として確立されました。

しかし、当該地域の小児ループスコホートにおける特定の心血管危険因子とCIMTとの関連性は十分に特徴づけられておらず、この前向き評価の必要性が強調されています。