Subkliininen ateroskleroosi nuorilla systeemisella lupus erythematosuksella

Nuorisosysteeminen lupus erythematosus (JSLE) on krooninen monijärjestelmäautoimmuunisairaus, joka vaikuttaa alle 18-vuotiaisiin henkilöihin, ja sen ilmaantuvuus on raportoitu olevan 0,3-0,9 per 100 000 lasta vuodessa, ja esiintyvyys vaihtelee 3,3:sta 24:ään per 100 000 lasta maailmanlaajuisesti. Noin 10-20% kaikista SLE-tapauksista diagnosoidaan lapsuusiän aikana, ja taudilla on tyypillisesti vakavampi kliininen kulku lapsilla kuin aikuisilla.

Sydän- ja verisuonitaudit (CVD) ovat nousseet johtavaksi sairastuvuuden ja kuolleisuuden syyksi SLE:ssä, ja potilailla on 2-10 kertaa suurempi riski kehittää CVD verrattuna yleiseen väestöön, ja jopa 50-kertainen lisääntynyt riski nuorilla hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.

JSLE-potilailla CVD-liittyvä kuolleisuus on merkittävästi kohonnut verrattuna ikätovereihin, ja subkliinistä ateroskleroosia on raportoitu jopa 32%:lla lasten SLE-potilaista (4).

Tätä prosessia ohjaa perinteisten riskitekijöiden - mukaan lukien dyslipidemia, hypertensio ja lihavuus - monimutkainen vuorovaikutus ei-perinteisten tautiin liittyvien tekijöiden, kuten jatkuvan taudin aktiivisuuden, lupusnefriitin, pitkäaikaisen kortikosteroidien käytön ja immunologisen säätelyhäiriön, kanssa (5).

Kaulanvaltimon intima-media-paksuus (CIMT), jota mitataan B-tila-ultraäänellä, on validoitu, ei-invasiivinen varamerkki varhaiselle ateroskleroosille. SLE-väestöjen meta-analyysit ovat osoittaneet merkitsevästi lisääntyneen CIMT:n ja suuremman kaulanvaltimon plakkien esiintyvyyden SLE-potilailla verrattuna terveisiin kontrolliryhmiin. Erityisesti JSLE:ssä Atherosclerosis Prevention in Pediatric Lupus Erythematosus -tutkimuksessa CIMT vahvistettiin ensisijaiseksi mittariksi ateroskleroosin etenemisen seurantaan.

Kuitenkin erityisten sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden ja CIMT:n väliset yhteydet lasten lupus-kohorteissa alueellamme pysyvät heikosti karakterisoituina, mikä korostaa tämän prospektiivisen arvioinnin tarvetta.