Subklinische Atherosclerose bij Juveniele Systemische Lupus Erythematosus

Juveniele systemische lupus erythematosus (JSLE) is een chronische multisysteem auto-immuunziekte die personen onder de 18 jaar treft, met gerapporteerde incidentiecijfers van 0,3-0,9 per 100.000 kinderen per jaar en een prevalentie variërend van 3,3 tot 24 per 100.000 kinderen wereldwijd. Ongeveer 10-20% van alle SLE-gevallen wordt gediagnosticeerd tijdens de kindertijd, en de ziekte volgt doorgaans een ernstiger klinisch beloop bij kinderen dan bij volwassenen.

Cardiovasculaire ziekte (CVD) is uitgegroeid tot de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij SLE, waarbij patiënten een 2-10 keer hoger risico lopen op het ontwikkelen van CVD in vergelijking met de algemene bevolking, en een tot 50 keer verhoogd risico bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Bij kinderen met JSLE is CVD-gerelateerde mortaliteit aanzienlijk verhoogd in vergelijking met leeftijdsgenoten zonder gezondheidsproblemen, en subklinische atherosclerose is gerapporteerd bij tot 32% van de pediatrische SLE-patiënten (4).

Dit proces wordt aangedreven door een complexe wisselwerking van traditionele risicofactoren - waaronder dyslipidemie, hypertensie en obesitas - naast niet-traditionele ziektegerelateerde factoren zoals aanhoudende ziekteactiviteit, lupus nefritis, langdurig gebruik van corticosteroïden en immuundysregulatie (5).

Carotis intima-media dikte (CIMT) gemeten met B-mode echografie is een gevalideerde, niet-invasieve surrogaatmarker voor vroege atherosclerose. Meta-analyses van SLE-populaties hebben een significant verhoogde CIMT en een hogere prevalentie van carotis plaques aangetoond bij SLE-patiënten in vergelijking met gezonde controles. Specifiek bij JSLE werd in de Atherosclerosis Prevention in Pediatric Lupus Erythematosus-studie CIMT vastgesteld als de primaire maat voor het volgen van atheroscleroseprogressie.

Echter blijven de associaties tussen specifieke cardiovasculaire risicofactoren en CIMT in pediatrische lupuscohorten in onze regio slecht gekarakteriseerd, wat de noodzaak voor deze prospectieve evaluatie benadrukt.