Субклинический атеросклероз при ювенильной системной красной волчанке

Ювенильная системная красная волчанка (ЮСКВ) – это хроническое мультисистемное аутоиммунное заболевание, поражающее лиц моложе 18 лет, с зарегистрированной заболеваемостью 0,3–0,9 на 100 000 детей в год и распространенностью от 3,3 до 24 на 100 000 детей во всем мире. Приблизительно 10–20% всех случаев СКВ диагностируются в детском возрасте, и заболевание обычно протекает у детей более тяжело, чем у взрослых.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стали основной причиной заболеваемости и смертности при СКВ, причем риск развития ССЗ у пациентов в 2–10 раз выше по сравнению с общей популяцией, а у молодых женщин репродуктивного возраста риск увеличен до 50 раз.

У детей с ЮСКВ смертность, связанная с ССЗ, значительно выше по сравнению со здоровыми сверстниками того же возраста, а доклинический атеросклероз был зарегистрирован у 32% пациентов детского возраста с СКВ (4).

Этот процесс обусловлен сложным взаимодействием традиционных факторов риска – включая дислипидемию, гипертонию и ожирение – наряду с нетрадиционными факторами, связанными с заболеванием, такими как персистирующая активность болезни, волчаночный нефрит, длительное применение кортикостероидов и иммунная дисрегуляция (5).

Толщина комплекса интима-медиа сонных артерий (ТИМСА), измеряемая с помощью В-режима ультразвукового исследования, является валидированным неинвазивным суррогатным маркером раннего атеросклероза. Метаанализы популяций с СКВ продемонстрировали значительное увеличение ТИМСА и более высокую распространенность каротидных бляшек у пациентов с СКВ по сравнению со здоровыми контрольными группами. В частности, при ЮСКВ в исследовании «Профилактика атеросклероза при детской красной волчанке» ТИМСА была установлена в качестве основного показателя для отслеживания прогрессирования атеросклероза.

Однако взаимосвязи между конкретными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и ТИМСА в педиатрических когортах с волчанкой в нашем регионе остаются плохо охарактеризованными, что подчеркивает необходимость данного проспективного исследования.