Subklinisk Aterosklerose hos Juvenile med Systemisk Lupus Erythematosus

Juvenil systemisk lupus erythematosus (JSLE) er en kronisk multisystemisk autoimmun sygdom, der rammer personer under 18 år, med rapporterede incidensrater på 0,3-0,9 pr. 100.000 børn pr. år og en prævalens, der spænder fra 3,3 til 24 pr. 100.000 børn globalt. Cirka 10-20% af alle SLE-tilfælde diagnosticeres i barndommen, og sygdommen følger typisk et mere alvorligt klinisk forløb hos børn end hos voksne.

Kardiovaskulær sygdom (CVD) er blevet den førende årsag til morbiditet og mortalitet i SLE, hvor patienter står over for en 2-10 gange højere risiko for at udvikle CVD sammenlignet med den generelle befolkning og en op til 50 gange forøget risiko hos unge kvinder i den fertile alder.

Hos børn med JSLE er CVD-relateret mortalitet betydeligt forhøjet sammenlignet med alderssvarende raske jævnaldrende, og subklinisk aterosklerose er blevet rapporteret hos op til 32% af pediatriske SLE-patienter (4).

Denne proces drives af et komplekst samspil mellem traditionelle risikofaktorer - herunder dyslipidæmi, hypertension og overvægt - sammen med ikke-traditionelle sygdomsrelaterede faktorer såsom vedvarende sygdomsaktivitet, lupus nephritis, langvarig brug af kortikosteroider og immun dysregulering (5).

Carotis intima-media tykkelse (CIMT) målt ved B-mode ultralydsscanning er en valideret, ikke-invasiv surrogatmarkør for tidlig aterosklerose. Metaanalyser af SLE-populationer har vist signifikant forøget CIMT og højere prævalens af carotisplak hos SLE-patienter sammenlignet med raske kontroller. Specifikt i JSLE blev CIMT etableret som det primære mål for at spore aterosklerosens progression i Atherosclerosis Prevention in Pediatric Lupus Erythematosus-studiet.

Dog forbliver sammenhængene mellem specifikke kardiovaskulære risikofaktorer og CIMT i pediatriske lupus-kohorter i vores region dårligt karakteriseret, hvilket understreger behovet for denne prospektive evaluering.