Aterosclerosi Subclinica nel Lupus Eritematoso Sistemico Giovanile

Il lupus eritematoso sistemico giovanile (JSLE) è una malattia autoimmune cronica multisistemica che colpisce individui di età inferiore ai 18 anni, con tassi di incidenza riportati di 0,3-0,9 per 100.000 bambini all'anno e una prevalenza che varia da 3,3 a 24 per 100.000 bambini a livello globale. Circa il 10-20% di tutti i casi di LES viene diagnosticato durante l'infanzia, e la malattia generalmente segue un decorso clinico più grave nei bambini rispetto agli adulti.

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono emerse come la principale causa di morbilità e mortalità nel LES, con pazienti che affrontano un rischio 2-10 volte maggiore di sviluppare CVD rispetto alla popolazione generale, e un rischio aumentato fino a 50 volte nelle giovani donne in età riproduttiva.

Nei bambini con JSLE, la mortalità correlata alle CVD è significativamente elevata rispetto ai coetanei sani di pari età, e l'aterosclerosi subclinica è stata riportata fino al 32% dei pazienti pediatrici con LES (4).

Questo processo è guidato da una complessa interazione di fattori di rischio tradizionali - inclusa dislipidemia, ipertensione e obesità - insieme a fattori non tradizionali legati alla malattia come l'attività persistente della malattia, la nefrite lupica, l'uso prolungato di corticosteroidi e la disregolazione immunitaria (5).

Lo spessore intima-media carotideo (CIMT) misurato mediante ecografia in modalità B è un marker surrogato non invasivo e validato per l'aterosclerosi precoce. Le meta-analisi delle popolazioni con LES hanno dimostrato un CIMT significativamente aumentato e una maggiore prevalenza di placche carotidee nei pazienti con LES rispetto ai controlli sani. Nello specifico JSLE, nella Prevenzione dell'Aterosclerosi nel Lupus Eritematoso Pediatrico, il CIMT è stato stabilito come misura primaria per monitorare la progressione dell'aterosclerosi.

Tuttavia, le associazioni tra specifici fattori di rischio cardiovascolare e CIMT nelle coorti pediatriche con lupus nella nostra regione rimangono scarsamente caratterizzate, evidenziando la necessità di questa valutazione prospettica.