Subklinische Atherosklerose bei juveniler systemischer Lupus erythematodes

Juvenile systemischer Lupus erythematosus (JSLE) ist eine chronische multisystemische Autoimmunerkrankung, die Personen unter 18 Jahren betrifft, mit gemeldeten Inzidenzraten von 0,3-0,9 pro 100.000 Kinder pro Jahr und einer Prävalenz von 3,3 bis 24 pro 100.000 Kinder weltweit. Etwa 10-20 % aller SLE-Fälle werden im Kindesalter diagnostiziert, und die Erkrankung verläuft bei Kindern typischerweise schwerwiegender als bei Erwachsenen.

Kardiovaskuläre Erkrankungen (KVE) haben sich als Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei SLE herausgestellt, wobei Patienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein 2- bis 10-fach höheres Risiko haben, eine KVE zu entwickeln, und ein bis zu 50-fach erhöhtes Risiko bei jungen Frauen im gebärfähigen Alter.

Bei Kindern mit JSLE ist die KVE-bedingte Mortalität im Vergleich zu gleichaltrigen gesunden Gleichaltrigen signifikant erhöht, und subklinische Atherosklerose wurde bei bis zu 32 % der pädiatrischen SLE-Patienten berichtet (4).

Dieser Prozess wird durch ein komplexes Zusammenspiel traditioneller Risikofaktoren – einschließlich Dyslipidämie, Hypertonie und Adipositas – sowie nicht-traditioneller krankheitsbezogener Faktoren wie anhaltende Krankheitsaktivität, Lupusnephritis, langfristige Kortikosteroidanwendung und Immun dysregulation (5) vorangetrieben.

Die Karotis-Intima-Media-Dicke (CIMT), gemessen mittels B-Mode-Ultraschall, ist ein validierter, nicht-invasiver Surrogatmarker für frühe Atherosklerose. Metaanalysen von SLE-Populationen haben eine signifikant erhöhte CIMT und eine höhere Prävalenz von Karotisplaques bei SLE-Patienten im Vergleich zu gesunden Kontrollen gezeigt. Speziell bei JSLE wurde in der Atherosklerose-Prävention bei pädiatrischem Lupus erythematosus die CIMT als primäres Maß zur Verfolgung des Atherosklerose-Fortschritts etabliert.

Jedoch sind die Zusammenhänge zwischen spezifischen kardiovaskulären Risikofaktoren und CIMT in pädiatrischen Lupus-Kohorten in unserer Region nach wie vor unzureichend charakterisiert, was den Bedarf für diese prospektive Bewertung unterstreicht.