Subklinikus Atherosclerosis Fiatal Felnőttkori Rendszeres Lupus Erythematosusban

A juvenilis rendszeri lupus erythematosus (JSLE) egy krónikus, többrendszert érintő autoimmun betegség, amely 18 év alatti egyéneket érint, és a jelentések szerint az előfordulási arány 0,3-0,9 100 000 gyermekre vonatkoztatva évente, a prevalencia pedig 3,3 és 24 között mozog 100 000 gyermekre vetítve globálisan. Az összes SLE eset körülbelül 10-20%-át gyermekkorban diagnosztizálják, és a betegség általában súlyosabb klinikai lefolyást mutat gyermekekben, mint felnőttekben.

A szív- és érrendszeri betegség (CVD) a SLE-ben a morbiditás és mortalitás vezető okává vált, a betegek 2-10-szer nagyobb kockázattal szembesülnek a CVD kialakulására az általános populációhoz képest, és akár 50-szeres kockázatnövekedéssel a fiatal, termékeny korú nőknél.

JSLE-ben szenvedő gyermekeknél a CVD-vel összefüggő mortalitás jelentősen megnövekedett az életkorban hasonló egészséges társaikhoz képest, és szubklinikus atherosclerosisről számoltak be akár 32%-ban a gyermekkori SLE betegek között (4).

Ezt a folyamatot a hagyományos kockázati tényezők - beleértve a diszlipidémia, a hipertónia és az elhízás - valamint a nem hagyományos, betegséghez kapcsolódó tényezők, mint a tartós betegségaktivitás, lupus nephritis, hosszan tartó kortikoszteroid használat és az immunrendszeri dereguláció (5) összetett kölcsönhatása hajtja.

A B-módú ultrahanggal mért karotis intima-media vastagság (CIMT) egy validált, nem invazív szurrogát marker a korai atherosclerosishez. Az SLE populációk meta-analízisei kimutatták, hogy az SLE betegeknél szignifikánsan megnövekedett a CIMT és magasabb a karotis plakkok prevalenciája az egészséges kontrollokhoz képest. A JSLE-ben kifejezetten az Atherosclerosis Prevention in Pediatric Lupus Erythematosus tanulmányban a CIMT-t az atherosclerosis progresszió követésének elsődleges mérőeszközeként állapították meg.

Azonban a specifikus szív- és érrendszeri kockázati tényezők és a CIMT közötti kapcsolatok a gyermekkori lupus kohorszokban a mi régiónkban továbbra is rosszul jellemzettek, ami hangsúlyozza ennek a prospektív értékelésnek a szükségességét.