局所骨膜下ゾレドロン酸注入が矯正用ミニスクリューの生存率に及ぼす影響

歯科矯正におけるアンカレッジとは、治療中に望ましくない歯の動きに対する抵抗を指します。 長年にわたり、アンカレッジを強化するために数多くの方法や装置が使用されてきました。 効果的ではあるものの、これらの従来の技術には一定の限界があります。

近年、ミニインプラント、または一時的アンカレッジデバイス（TADs）は、患者の協力に依存せずに制御された歯の移動を促進する信頼できるツールとして人気を集めています。 それでもなお、ミニスクリューは、治療中の可動性や失敗などの合併症に遭遇することがあります。 臨床的には、ミニスクリューの成功は、炎症や可動性、著しい痛みの欠如、および矯正力に耐える能力によって一般的に評価されます。 システマティックレビューとメタアナリシスによると、TADの失敗は約13.5％の症例で発生し、上顎（11.0％）と比較して下顎の埋入ではより高い失敗率（16.5％）を示すと推定されています。

ビスフォスフォネート（BPs）は、ピロリン酸塩に類似した合成化合物です。これらは主に、骨リモデリングと修復を調節することにより、骨格疾患に関連する過剰な骨吸収を管理するために処方されます。

ビスフォスフォネートの生物学的効果は以下のように分類できます：

• 組織レベル：BPsは骨代謝回転を減少させ、それにより骨吸収と形成の両方を減らします。
• 細胞レベル：破骨細胞が主な標的であり、ビスフォスフォネートはその補充を抑制し、活動を抑制し、寿命を短縮し、細胞プロセスとは独立して溶解を遅らせるために骨ミネラルの特性を変化させます。

口腔外科では、ビスフォスフォネートがインプラントの骨結合への影響について研究されてきました。 ヒトを対象とした臨床試験では、インプラントの安定性の同様の改善と辺縁骨の喪失の減少が報告されています。 歯科矯正では、ビスフォスフォネートは、実験モデルにおいて、歯根吸収を有意に減少させ、アンカレッジを維持し、矯正力によって引き起こされる破骨細胞の形成を抑制し、最終的に歯の動きを遅らせることで有望な結果を示しています。 最近の証拠は、ビスフォスフォネートの局所投与が矯正治療の有益な補助療法であることを示唆しています。35 ビスフォスフォネートの中で、ゾレドロン酸（ZA）は臨床現場で最も強力な薬剤として認識されています。 単回の術中投与は、複数の骨治癒および再生モデルにおいて良好な結果を示しています。