Effetto dell'iniezione subperiostale locale di acido zoledronico sulla sopravvivenza delle miniviti ortodontiche

L'ancoraggio in ortodonzia si riferisce alla resistenza contro movimenti dentali indesiderati durante il trattamento. Nel corso del tempo sono stati utilizzati numerosi metodi e dispositivi per rafforzare l'ancoraggio. Sebbene efficaci, queste tecniche tradizionali presentano alcune limitazioni.

Recentemente, i mini-implanti, o dispositivi di ancoraggio temporaneo (TAD), hanno guadagnato popolarità come strumenti affidabili per facilitare il movimento controllato dei denti senza fare affidamento sulla collaborazione del paziente. Tuttavia, le miniviti possono incontrare complicazioni, tra cui mobilità e fallimento durante il trattamento. Clinicamente, il successo delle miniviti è generalmente valutato dall'assenza di infiammazione, mobilità o dolore significativo, insieme alla loro capacità di resistere alle forze ortodontiche. Una revisione sistematica e una meta-analisi hanno stimato che il fallimento dei TAD si verifica in circa il 13,5% dei casi, con i posizionamenti mandibolari che mostrano un tasso di fallimento più alto (16,5%) rispetto a quelli mascellari (11,0%).

I bifosfonati (BPs) sono composti sintetici analoghi ai pirofosfati. Sono principalmente prescritti per gestire l'eccessivo riassorbimento osseo associato a disturbi scheletrici, principalmente modulando il rimodellamento e la riparazione ossea.

Gli effetti biologici dei bifosfonati possono essere categorizzati in:

• Livello tissutale: i BPs riducono il turnover osseo, diminuendo così sia il riassorbimento che la formazione ossea.
• Livello cellulare: gli osteoclasti sono i bersagli primari, con i bifosfonati che ne inibiscono il reclutamento, sopprimono l'attività, abbreviano la durata di vita e modificano le proprietà del minerale osseo per rallentarne la dissoluzione indipendentemente dai processi cellulari.

In chirurgia orale, i bifosfonati sono stati studiati per la loro influenza sull'osteointegrazione degli impianti. Studi clinici sull'uomo hanno riportato miglioramenti simili nella stabilità degli impianti e riduzioni nella perdita ossea marginale. In ortodonzia, i bifosfonati hanno mostrato risultati promettenti riducendo significativamente il riassorbimento radicolare, mantenendo l'ancoraggio e inibendo la formazione di osteoclasti innescata dalle forze ortodontiche, rallentando infine il movimento dentale nei modelli sperimentali. Recenti evidenze suggeriscono che la somministrazione localizzata di bifosfonati è un adiuvante benefico per la terapia ortodontica.35 Tra i bifosfonati, l'acido zoledronico (ZA) è riconosciuto come l'agente più potente nella pratica clinica. Una singola dose intraoperatoria ha mostrato risultati positivi in numerosi modelli di guarigione e rigenerazione ossea.