Effekten av lokal subperiostal injektion av zoledronsyra på överlevnaden av ortodontiska minskruvar

Ankare inom ortodonti syftar på motstånd mot oönskade tandrörelser under behandling. Flera metoder och anordningar har använts över tiden för att förstärka ankaret. Även om de är effektiva har dessa traditionella tekniker vissa begränsningar.

Nyligen har miniimplantat, eller temporära ankarutrustningar (TAD), blivit populära som pålitliga verktyg för att underlätta kontrollerad tandrörelse utan att förlita sig på patientens följsamhet. Dock kan miniskruvar stöta på komplikationer inklusive rörlighet och misslyckande under behandling. Kliniskt bedöms miniskruvens framgång generellt av frånvaro av inflammation, rörlighet eller betydande smärta, tillsammans med deras förmåga att motstå ortodontiska krafter. En systematisk översikt och meta-analys uppskattade att TAD-misslyckande inträffar i ungefär 13,5 % av fallen, med mandibulära placeringar som visar en högre misslyckandefrekvens (16,5 %) jämfört med maxillära (11,0 %).

Bisfosfonater (BP) är syntetiska föreningar analoga med pyrofosfater. De föreskrivs främst för att hantera överdriven benresorption associerad med skelettsjukdomar, huvudsakligen genom att reglera benomsättning och reparation.

De biologiska effekterna av bisfosfonater kan kategoriseras i:

• Vävnadsnivå: BP minskar benomsättningen, vilket därmed minskar både benresorption och bildning.
• Cellnivå: Osteoklaster är de primära målen, med bisfosfonater som hämmar deras rekrytering, undertrycker aktivitet, förkortar livslängd och modifierar benmineralegenskaper för att bromsa upplösning oberoende av cellulära processer.

I oral kirurgi har bisfosfonater studerats för deras inverkan på implantatets osteointegration. Kliniska försök på människor har rapporterat liknande förbättringar i implantatstabilitet och minskningar i marginal benförlust. Inom ortodonti har bisfosfonater visat lovande resultat genom att signifikant minska rotresorption, upprätthålla ankare och inhibera osteoklastbildning utlöst av ortodontiska krafter, vilket slutligen saktar ner tandrörelse i experimentella modeller. Nya bevis tyder på att lokal leverans av bisfosfonater är ett fördelaktigt komplement till ortodontisk terapi.35 Bland bisfosfonater är zoledronsyra (ZA) erkänd som det mest potenta medlet i klinisk praxis. En enda intraoperativ dos har visat positiva resultat i flera benläknings- och regenerationsmodeller.