Vliv lokální subperiostální aplikace kyseliny zoledronové na přežití ortodontických minisroubů

Anchorage v ortodoncii se týká odporu proti nežádoucím pohybům zubů během léčby. V průběhu času bylo k posílení anchorage použito mnoho metod a zařízení. I když jsou účinné, tyto tradiční techniky mají určitá omezení.

V poslední době získaly mini-implanty neboli dočasné anchorage zařízení (TADs) popularitu jako spolehlivé nástroje pro usnadnění kontrolovaného pohybu zubů bez závislosti na spolupráci pacienta. Nicméně minisrouby mohou během léčby narazit na komplikace včetně mobility a selhání. Klinicky se úspěšnost minisroubů obecně hodnotí podle nepřítomnosti zánětu, mobility nebo významné bolesti, spolu s jejich schopností odolávat ortodontickým silám. Systematický přehled a meta-analýza odhadly, že k selhání TAD dochází přibližně v 13,5 % případů, přičemž umístění v mandibule vykazuje vyšší míru selhání (16,5 %) ve srovnání s maxilárními (11,0 %).

Bisfosfonáty (BPs) jsou syntetické sloučeniny analogické pyrofosfátům. Předepisují se hlavně k léčbě nadměrné kostní resorpce spojené s kosterními poruchami, především modulací kostní remodelace a opravy.

Biologické účinky bisfosfonátů lze kategorizovat do:

• Úroveň tkáně: BPs snižují kostní obrat, čímž snižují jak kostní resorpci, tak tvorbu.
• Buněčná úroveň: Osteoklasty jsou hlavními cíli, přičemž bisfosfonáty inhibují jejich rekrutaci, potlačují aktivitu, zkracují životnost a modifikují vlastnosti kostního minerálu, aby zpomalily rozpouštění nezávisle na buněčných procesech.

V orální chirurgii byly bisfosfonáty studovány pro jejich vliv na osseointegraci implantátů. Klinické studie na lidech zaznamenaly podobná zlepšení stability implantátů a snížení marginální ztráty kosti. V ortodoncii vykazovaly bisfosfonáty slibné výsledky významným snížením resorpce kořenů, udržením anchorage a inhibicí tvorby osteoklastů vyvolané ortodontickými silami, což v experimentálních modelech nakonec zpomalilo pohyb zubů. Nedávné důkazy naznačují, že lokalizované podávání bisfosfonátů je prospěšným doplňkem ortodontické léčby.35 Mezi bisfosfonáty je kyselina zoledronová (ZA) uznávána jako nejúčinnější látka v klinické praxi. Jedna intraoperační dávka vykázala pozitivní výsledky v mnoha modelech hojení a regenerace kosti.