Effekten af lokal subperiosteal Zoledronsyre-injektion på overlevelsen af ortodontiske miniskruer

Forankring i ortodonti refererer til modstand mod uønskede tandbevægelser under behandling. Adskillige metoder og enheder er blevet anvendt over tid for at forstærke forankring. Selvom de er effektive, har disse traditionelle teknikker visse begrænsninger.

For nylig har mini-implantater eller midlertidige forankringsenheder (TAD'er) vundet popularitet som pålidelige værktøjer til at lette kontrolleret tandbevægelse uden at være afhængige af patientens efterlevelse. Ikke desto mindre kan miniskruer støde på komplikationer, herunder mobilitet og svigt under behandlingen. Klinisk vurderes miniskruers succes generelt ved fravær af betændelse, mobilitet eller betydelig smerte, sammen med deres evne til at modstå ortodontiske kræfter. En systematisk gennemgang og meta-analyse estimerede, at TAD-svig forekommer i cirka 13,5% af tilfældene, med mandibulære placeringer, der viser en højere svigtrate (16,5%) sammenlignet med maxillære (11,0%).

Bisfosfonater (BP'er) er syntetiske forbindelser analoge med pyrofosfater. De er hovedsageligt foreskrevet til at håndtere overdreven knogleresorption forbundet med skeletlidelser, primært ved at modulere knogleomsætning og -reparation.

De biologiske effekter af bisfosfonater kan kategoriseres i:

• Vevsniveau: BP'er reducerer knogleomsætning, hvilket derved mindsker både knogleresorption og -dannelse.
• Celleniveau: Osteoklaster er de primære mål, hvor bisfosfonater hæmmer deres rekruttering, undertrykker aktivitet, forkorter levetid og ændrer knoglemineralegenskaber for at bremse opløsning uafhængigt af cellulære processer.

I oral kirurgi er bisfosfonater blevet undersøgt for deres indflydelse på implantat-osseointegration. Kliniske forsøg på mennesker har rapporteret lignende forbedringer i implantatstabilitet og reduktioner i marginal knogletab. I ortodonti har bisfosfonater vist lovende resultater ved signifikant at reducere rodresorption, opretholde forankring og hæmme osteoklastdannelse udløst af ortodontiske kræfter, hvilket i sidste ende bremser tandbevægelse i eksperimentelle modeller. Nylige beviser tyder på, at lokal levering af bisfosfonater er en gavnlig tilføjelse til ortodontisk terapi.35 Blandt bisfosfonater anerkendes zoledronsyre (ZA) som det mest potente middel i klinisk praksis. En enkelt intraoperativ dosis har vist positive resultater i flere knoglehelings- og regenerationsmodeller.