Effekten av lokal subperiosteal zoledronsyre-injeksjon på overlevelsen av ortodontiske miniskruer

Ankring i ortodonti refererer til motstand mot uønskede tannbevegelser under behandling. En rekke metoder og innretninger har blitt brukt over tid for å styrke ankringen. Selv om de er effektive, har disse tradisjonelle teknikkene visse begrensninger.

Nylig har mini-implantater, eller midlertidige ankringsenheter (TAD-er), blitt populære som pålitelige verktøy for å fremme kontrollert tannbevegelse uten å stole på pasientens samarbeid. Likevel kan miniskruer støte på komplikasjoner inkludert bevegelighet og svikt under behandling. Klinisk vurderes suksessen til miniskruer generelt ved fravær av betennelse, bevegelighet eller betydelig smerte, sammen med deres evne til å motstå ortodontiske krefter. En systematisk oversikt og meta-analyse estimerte at TAD-svikt forekommer i omtrent 13,5 % av tilfellene, med mandibulære plasseringer som viser en høyere sviktrate (16,5 %) sammenlignet med maksillære (11,0 %).

Bisfosfonater (BP-er) er syntetiske forbindelser analoge til pyrofosfater. De foreskrives hovedsakelig for å håndtere overdreven beinresorpsjon knyttet til skjelettlidelser, primært ved å modulere beinremodellering og -reparasjon.

De biologiske effektene av bisfosfonater kan kategoriseres i:

• Vevsnivå: BP-er reduserer beinomsetning, og reduserer dermed både beinresorpsjon og -dannelse.
• Cellenivå: Osteoklaster er de primære målene, med bisfosfonater som hemmer deres rekruttering, undertrykker aktivitet, forkorter levetid og endrer beinmineralegenskaper for å bremse oppløsning uavhengig av cellulære prosesser.

I oral kirurgi har bisfosfonater blitt studert for deres innflytelse på implantat-osscointegrasjon. Kliniske forsøk på mennesker har rapportert lignende forbedringer i implantatstabilitet og reduksjoner i marginal beintap. I ortodonti har bisfosfonater vist lovende resultater ved å redusere rottresorpsjon betydelig, opprettholde ankring og hemme osteoklastdannelse utløst av ortodontiske krefter, og til slutt bremse tannbevegelse i eksperimentelle modeller. Nylige bevis tyder på at lokal administrasjon av bisfosfonater er et gunstig supplement til ortodontisk terapi.35 Blant bisfosfonater er zoledronsyre (ZA) anerkjent som det mest potente middelet i klinisk praksis. En enkelt intraoperativ dose har vist positive resultater i flere beinhelbredelses- og regenerasjonsmodeller.