Efecto de la Inyección Subperióstica Local de Ácido Zoledrónico en la Supervivencia de los Minitornillos de Ortodoncia

En ortodoncia, la anclaje se refiere a la resistencia contra movimientos dentales no deseados durante el tratamiento. A lo largo del tiempo, se han utilizado numerosos métodos y dispositivos para reforzar la anclaje. Aunque efectivas, estas técnicas tradicionales presentan ciertas limitaciones.

Recientemente, los mini-implantes, o dispositivos de anclaje temporal (TADs), han ganado popularidad como herramientas fiables para facilitar el movimiento dental controlado sin depender de la cooperación del paciente. Sin embargo, los minitornillos pueden enfrentar complicaciones, incluida la movilidad y el fracaso durante el tratamiento. Clínicamente, el éxito de los minitornillos generalmente se evalúa por la ausencia de inflamación, movilidad o dolor significativo, junto con su capacidad para soportar fuerzas ortodóncicas. Una revisión sistemática y meta-análisis estimó que el fracaso de los TADs ocurre en aproximadamente el 13.5% de los casos, con las colocaciones mandibulares mostrando una tasa de fracaso más alta (16.5%) en comparación con las maxilares (11.0%).

Los bifosfonatos (BPs) son compuestos sintéticos análogos a los pirofosfatos. Se recetan principalmente para manejar la resorción ósea excesiva asociada con trastornos esqueléticos, principalmente mediante la modulación de la remodelación y reparación ósea.

Los efectos biológicos de los bifosfonatos se pueden categorizar en:

• Nivel tisular: Los BPs reducen el recambio óseo, disminuyendo tanto la resorción como la formación ósea.
• Nivel celular: Los osteoclastos son los principales objetivos, con los bifosfonatos inhibiendo su reclutamiento, suprimiendo su actividad, acortando su vida útil y modificando las propiedades del mineral óseo para ralentizar la disolución independientemente de los procesos celulares.

En cirugía oral, se han estudiado los bifosfonatos por su influencia en la osteointegración de implantes. Los ensayos clínicos en humanos han reportado mejoras similares en la estabilidad del implante y reducciones en la pérdida ósea marginal. En ortodoncia, los bifosfonatos han mostrado resultados prometedores al reducir significativamente la resorción radicular, mantener la anclaje e inhibir la formación de osteoclastos desencadenada por fuerzas ortodóncicas, ralentizando finalmente el movimiento dental en modelos experimentales. Evidencia reciente sugiere que la administración localizada de bifosfonatos es un complemento beneficioso para la terapia ortodóncica.35 Entre los bifosfonatos, el ácido zoledrónico (ZA) es reconocido como el agente más potente en la práctica clínica. Una dosis única intraoperatoria ha mostrado resultados positivos en múltiples modelos de curación y regeneración ósea.