Effekt einer lokalen subperiostalen Zoledronsäure-Injektion auf das Überleben kieferorthopädischer Minischrauben

Ankerung in der Kieferorthopädie bezieht sich auf den Widerstand gegen unerwünschte Zahnbewegungen während der Behandlung. Im Laufe der Zeit wurden zahlreiche Methoden und Geräte eingesetzt, um die Ankerung zu verstärken. Obwohl wirksam, weisen diese herkömmlichen Techniken bestimmte Einschränkungen auf.

In letzter Zeit haben Mini-Implantate oder temporäre Ankerungsvorrichtungen (TAV) als zuverlässige Werkzeuge zur Erleichterung kontrollierter Zahnbewegungen ohne Abhängigkeit von der Patientencompliance an Beliebtheit gewonnen. Dennoch können Minischrauben während der Behandlung Komplikationen wie Mobilität und Versagen aufweisen. Klinisch wird der Erfolg von Minischrauben im Allgemeinen anhand des Fehlens von Entzündungen, Mobilität oder signifikanten Schmerzen sowie ihrer Fähigkeit, kieferorthopädische Kräfte zu widerstehen, bewertet. Eine systematische Übersicht und Metaanalyse ergab, dass TAV-Versagen in etwa 13,5% der Fälle auftritt, wobei mandibuläre Platzierungen eine höhere Ausfallrate (16,5%) im Vergleich zu maxillären (11,0%) aufweisen.

Bisphosphonate (BP) sind synthetische Verbindungen, die Pyrophosphaten ähneln. Sie werden hauptsächlich zur Behandlung übermäßiger Knochenresorption bei Skeletterkrankungen verschrieben, vor allem durch Modulation von Knochenumbau und -reparatur.

Die biologischen Wirkungen von Bisphosphonaten können kategorisiert werden in:

• Gewebeebene: BP reduzieren den Knochenumsatz und verringern dadurch sowohl Knochenresorption als auch -bildung.
• Zelluläre Ebene: Osteoklasten sind die primären Ziele, wobei Bisphosphonate deren Rekrutierung hemmen, ihre Aktivität unterdrücken, ihre Lebensdauer verkürzen und die Eigenschaften des Knochenminerals verändern, um die Auflösung unabhängig von zellulären Prozessen zu verlangsamen.

In der Mundchirurgie wurden Bisphosphonate auf ihren Einfluss auf die Implantat-Osseointegration untersucht. Klinische Studien am Menschen haben ähnliche Verbesserungen der Implantatstabilität und Verringerungen des marginalen Knochenverlusts berichtet. In der Kieferorthopädie haben Bisphosphonate vielversprechende Ergebnisse gezeigt, indem sie Wurzelresorption signifikant reduzierten, die Ankerung aufrechterhielten und die durch kieferorthopädische Kräfte ausgelöste Osteoklastenbildung hemmten, was letztendlich die Zahnbewegung in experimentellen Modellen verlangsamte. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die lokalisierte Verabreichung von Bisphosphonaten eine vorteilhafte Ergänzung zur kieferorthopädischen Therapie darstellt.35 Unter den Bisphosphonaten gilt Zoledronsäure (ZA) in der klinischen Praxis als das wirksamste Mittel. Eine einzige intraoperative Dosis hat positive Ergebnisse in mehreren Knochenheilungs- und Regenerationsmodellen gezeigt.