Efeito da Injeção Subperióstea Local de Ácido Zoledrónico na Sobrevivência de Mini-implantes Ortodônticos

O ancoragem em ortodontia refere-se à resistência contra movimentos dentários indesejados durante o tratamento. Vários métodos e dispositivos foram utilizados ao longo do tempo para reforçar o ancoragem. Embora eficazes, estas técnicas tradicionais apresentam certas limitações.

Recentemente, mini-implantes, ou dispositivos de ancoragem temporária (TADs), ganharam popularidade como ferramentas fiáveis para facilitar o movimento dentário controlado sem depender da colaboração do paciente. No entanto, os mini-parafusos podem encontrar complicações, incluindo mobilidade e falha durante o tratamento. Clinicamente, o sucesso dos mini-parafusos é geralmente avaliado pela ausência de inflamação, mobilidade ou dor significativa, juntamente com a sua capacidade de suportar forças ortodônticas. Uma revisão sistemática e meta-análise estimou que a falha dos TADs ocorre em aproximadamente 13,5% dos casos, com as colocações mandibulares a apresentar uma taxa de falha mais elevada (16,5%) em comparação com as maxilares (11,0%).

Os bifosfonatos (BPs) são compostos sintéticos análogos aos pirofosfatos. São principalmente prescritos para gerir a reabsorção óssea excessiva associada a distúrbios esqueléticos, principalmente através da modulação da remodelação e reparação óssea.

Os efeitos biológicos dos bifosfonatos podem ser categorizados em:

• Nível tecidual: os BPs reduzem a renovação óssea, diminuindo assim tanto a reabsorção como a formação óssea.
• Nível celular: os osteoclastos são os principais alvos, com os bifosfonatos a inibirem o seu recrutamento, a suprimir a atividade, a encurtar a vida útil e a modificar as propriedades minerais ósseas para retardar a dissolução independentemente dos processos celulares.

Em cirurgia oral, os bifosfonatos foram estudados pela sua influência na osseointegração dos implantes. Ensaios clínicos em humanos relataram melhorias semelhantes na estabilidade dos implantes e reduções na perda óssea marginal. Em ortodontia, os bifosfonatos mostraram resultados promissores ao reduzir significativamente a reabsorção radicular, manter o ancoragem e inibir a formação de osteoclastos desencadeada por forças ortodônticas, acabando por retardar o movimento dentário em modelos experimentais. Evidências recentes sugerem que a administração localizada de bifosfonatos é um adjuvante benéfico para a terapia ortodôntica.35 Entre os bifosfonatos, o ácido zoledrónico (ZA) é reconhecido como o agente mais potente na prática clínica. Uma dose única intraoperatória mostrou resultados positivos em múltiplos modelos de cicatrização e regeneração óssea.