水疱帯状疱疹ワクチンの膠芽腫患者における有効性 (STARGATE)
帯状疱疹ワクチンと自家CMV特異的T細胞を膠芽腫に対する標準的な神経外科的切除および放射線化学療法の免疫調節アジュバントとして用いる研究
現代の診療において、組織学的に確認された膠芽腫に対する標準治療として、トリモダリティ療法が登場しています。
我々は、膠芽腫患者の外科的切除後に放射線療法と化学療法を行った後、帯状疱疹に対するワクチン接種を追加することで、局所制御、全生存期間および無増悪生存期間が優れたものになるという仮説を立てています。 追加の実験的設定として、患者の希望に基づき、自己由来のポリクローナルサイトメガロウイルス(CMV)特異的T細胞の養子移入の免疫学的効果を検討します。
調査の概要
詳細な説明
この多施設研究は、組織学的に確認された膠芽腫患者における新規免疫調節戦略を調査するもので、患者は初回診断時に微小外科的切除を受ける。
ランダム化介入群では、患者は術後にEMA承認の不活化帯状疱疹ワクチンを接種し、その後 ESTRO/EANO ガイドラインに従って標準的な放射線療法または放射線化学療法を受ける。患者選択実験群では、同じレジメンに自己CMV特異的T細胞養子移入を組み合わせる。
対照群は神経外科的切除と標準治療の放射線療法(テモゾロミド併用または非併用)を受け、追加の帯状疱疹ワクチン接種やCMV特異的T細胞療法は行わない。
主要評価項目は全生存期間(OS)、副次評価項目には無増悪生存期間(PFS)と局所腫瘍制御、免疫応答、安全性、忍容性が含まれる。探索的評価項目では、患者報告アウトカム指標(PROMs)を用いて、QOL、認知機能、治療関連症状を評価する。介入は外科切除から放射線化学療法の終了まで実施される。我々は、帯状疱疹ワクチン接種が生存期間と局所腫瘍制御を改善し、CMV特異的T細胞養子移入がこの難治性膠芽腫集団において追加の免疫療法効果をもたらすと仮説を立てている。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Prof. Dr.med. Guberina
- 電話番号:+492017232054
- メール:strahlentherapie@uk-essen.de
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
被験者は、以下の包含基準のすべてを満たさなければ、試験への登録資格を得られません:
- 18歳以上であること
- 被験者の書面によるインフォームドコンセントを得ていること
- 少なくとも3カ月の余命があること
- 出産可能年齢の参加者は効果的な避妊法を使用しなければならない
- 膠芽腫に対する根治的放射線療法、または膠芽腫切除腔に対する術後放射線療法の適応があり、学際的腫瘍委員会の合意および放射線腫瘍医の評価に基づいていること
- 組織病理学的に膠芽腫が証明されていること
- 患者がPET/CTまたは/およびPET/MRIを受ける場合、神経外科手術前/治療前のPET/CTまたは/およびPET/MRIの所見を放射線治療計画に組み込むこと
除外基準:
以下の基準のいずれかに該当する被験者は本研究に含まれません。一般的除外基準:
- 同意を与えることができない被験者
- この臨床試験の性質、範囲、重要性、および結果を理解することができない法的能力のない被験者
- 別の臨床試験に同時に参加している、または臨床試験開始前30日以内に治験薬投与を伴う臨床試験に参加した者
- 治験責任医師の判断で被験者を危険にさらす可能性があり、試験結果を混乱させる可能性がある、または被験者の本臨床試験への参加を妨げる可能性のある身体的または精神的状態を有する被験者
- 公知または持続的な薬物、麻薬、アルコールの乱用
- 放射線療法の禁忌(活動性炎症性疾患を含む)
- 帯状疱疹ワクチンまたはその成分に対する既知の過敏症
- 登録時点での何らかの画像または組織病理学による脳膠腫症
- 同時性の二次悪性腫瘍
女性に対する特別制限に関する除外基準(処置は胎児の最高の安全性を要求するため):
- 現在または計画中の妊娠中、または授乳中の女性
- 出産可能な女性で、研究期間全体にわたって医学的に信頼性のある避妊法(経口、注射、埋め込み型避妊薬、または子宮内避妊器具など)を使用しておらず、使用する意思がない場合(外科的不妊化/子宮摘出術を受けた場合、または治験責任医師が個別の症例で十分に信頼できると判断したその他の基準がある場合を除く)
医学的観点からすべての治療手順の最高の安全性を保証するための適応特異的除外基準:
- 原発性テント下膠芽腫(理由:異なる予後を持つ特定のサブグループ)
ベースライン時の重篤な併存疾患があり、化学療法の可能性を妨げるもの。以下を含む:血小板数 < 100/nl、好中球絶対数(ANC)< 1.5/nl、ASTまたはALTが正常上限の3倍超、総ビリルビンが正常範囲を超える、血清クレアチニン > 1.7 mg/dl
- 臨床的に有意な肝臓、腎臓、または血液疾患のある患者
- 既知の追加の有意な神経疾患(一次性てんかん発作*、認知症、進行性変性神経疾患、髄膜炎または脳炎、頭蓋内圧亢進を伴う水頭症など)のある患者
- 脳腫瘍関連てんかんのある患者で、抗てんかん療法下で発作がない場合は適格
- 能動的埋め込み型医療機器(例:深部脳刺激装置、脊髄刺激装置、迷走神経刺激装置、ペースメーカー、除細動器、プログラマブルシャント)または文書化された臨床的に有意な不整脈
- HIV感染の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:Arm A 対照群、標準治療である三種併用療法(脳神経外科的切除 + R(C)Tx)
通常の3モダリティ治療(神経外科的切除+R(C)Tx)に追加のワクチン接種なし
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追加のワクチン接種を行わない標準治療
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実験的:Arm B 介入群、三種併用療法と帯状疱疹のワクチン接種
トリモダリティ治療と帯状疱疹に対するワクチン接種
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患者の希望に基づき、患者は放射線(化学)療法終了後に帯状疱疹に対するワクチン接種に加えて自己CMV特異的T細胞を受ける。実験群に含まれる患者はHLAタイピングを受けるものとする。
臨床評価後、体外で増殖させたT細胞を2×107細胞/m2体表面積の用量で2〜4週間ごとに最大6回静脈内投与する。
適応がある場合は、テモゾロミドによる標準治療を継続する。
可能な限り、自己T細胞の投与は化学療法週の間に行い、同時投与を避けるものとする。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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全生存期間
時間枠:全生存期間:神経外科的切除から何らかの原因による死亡までの期間と定義する。各被験者の研究期間は登録から治療終了まで最大12ヶ月(追加のCTx地固め療法が実施される場合を除く)
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全生存期間:神経外科的切除から何らかの原因による死亡までの期間と定義する。各被験者の研究期間は登録から治療終了まで最大12ヶ月(追加のCTx地固め療法が実施される場合を除く)
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全生存期間
時間枠:登録から最大12か月後の治療終了まで(ただし、追加のCTx地固め療法が実施される場合)
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登録から最大12か月後の治療終了まで(ただし、追加のCTx地固め療法が実施される場合)
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 25-12859-BO
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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