歯間ブラックトライアングルに対する異なる治療法の臨床評価 (BT-RCT)

歯間乳頭の欠損による「ブラックトライアングル」の形成は、歯科における頻繁な審美的・機能的问题です。これらの開放された歯肉乳頭部の空隙は、歯周組織の付着喪失、外傷的な口腔衛生習慣、歯の形態、矯正治療、加齢などいくつかの要因によって発生します。ブラックトライアングルは、歯の審美性を損なうだけでなく、食物の詰まり、発音の問題、患者の笑顔への不満足につながる可能性があります。

歯間乳頭の喪失の管理のためにいくつかの治療アプローチが提案されています。これらのアプローチは一般的に外科的技術と非外科的技術に分類できます。外科的方法は、管状グラフト技術などの軟組織移植術を用いて失われた乳頭組織を再構築することを目的としています。これらの処置は生物学的に歯間乳頭を修復しようとしますが、外科的 morbidity を伴い、高度な臨床スキルが必要です。

非外科的アプローチは、低侵襲な代替法として近年関心を集めています。そのようなアプローチの1つは、ヒアルロン酸などの注入可能なフィラーを使用して歯間乳頭の体積を増大させることです。ヒアルロン酸はその生体適合性と組織の水分補給とボリューム化を促進する能力により、審美医学で広く使用されています。もう1つの非外科的戦略は、インジェクション・モールディング・コンポジット法を用いて歯の輪郭を修復的に変更し、隣接面の形状を変えて歯肉乳頭部の空隙の外観を減少させることです。

これらの異なる治療オプションが利用可能であるにもかかわらず、歯間ブラックトライアングルの管理における外科的アプローチと非外科的アプローチを直接比較するエビデンスは限られています。したがって、本研究はランダム化臨床試験デザインでこれらの治療法の有効性を評価することを目的としています。

歯間乳頭欠損を有する30人の患者が、キングサルマン国際大学歯学部の外来診療所から募集されます。適格な参加者は、18歳から50歳の成人で、ノードランドとタルノーのクラスIまたはIIの乳頭喪失と適切な歯間骨支持（接触点から歯槽頂までの距離が5mm以下）を有する者です。創傷治癒に影響を与える全身疾患、活動性歯周病、根尖病変、妊娠または授乳中、パラファンクショナル習慣、または喫煙歴のある参加者は除外されます。

ベースライン評価後、参加者は3つの均等なグループに無作為に割り付けられます：

グループI：管状グラフト技術を用いた歯間乳頭の外科的再建。

グループII：ヒアルロン酸注射による乳頭増大。

グループIII：インジェクション・モールディング・コンポジット法を用いた修復治療。

ベースラインの臨床検査には、プラーク指数、出血指数、プロービングポケット深さ、臨床的付着レベルが含まれます。標準化された口腔内写真は、制御条件下でデジタルカメラを使用して取得されます。画像解析ソフトウェアを使用して、ブラックトライアングルの表面積と高さを測定します。

フォローアップ評価は治療後3ヶ月と6ヶ月に行われます。各フォローアップ来院時に、臨床的歯周パラメータと写真測定が繰り返されます。審美的結果に対する患者の満足度は、visual analogue scaleを用いて評価されます。

この研究の主要評価項目は、経時的なブラックトライアングルの表面積と高さの変化です。副次評価項目には、歯周の臨床パラメータと患者報告の審美的満足度が含まれます。このランダム化臨床試験の結果は、歯間ブラックトライアングルの管理における外科的・非外科的技術の有効性と安定性に関する臨床的に重要な証拠を提供し、審美歯科研修におけるエビデンスに基づく意思決定に貢献することが期待されます。