Klinisk evaluering af forskellige behandlinger for interdentale sorte trekanter (BT-RCT)

Manglende interdental papille resulterende i dannelse af "sorte trekanter" er et hyppigt æstetisk og funktionelt problem i odontologi.
Disse åbne gingivale embrassurer opstår på grund af flere faktorer, herunder tab af parodontal tilhæftning, traumatiske mundhygiejnevaner, tandmorfologi, ortodontisk behandling og aldring.
Ud over at kompromittere dental æstetik kan sorte trekanter føre til madimpaktion, fonetiske problemer og patientutilfredshed med deres smil.

Flere terapeutiske tilgange er blevet foreslået til behandling af interdentalt papillært tab.
Disse tilgange kan generelt klassificeres i kirurgiske og ikke-kirurgiske teknikker.
Kirurgiske metoder sigter mod at rekonstruere det tabte papillære væv gennem bløddelstransplantationsprocedurer som slangegraftteknikken.
Disse procedurer forsøger biologisk at genoprette den interdentale papille, men kan involvere kirurgisk morbiditet og kræver avancerede kliniske færdigheder.
I de senere år har ikke-kirurgiske tilgange vundet interesse som minimalt invasive alternativer.
En sådan tilgang involverer brug af injicerbare fyldstoffer som hyaluronsyre for at øge volumen af den interdentale papille.
Hyaluronsyre er bredt anvendt i æstetisk medicin på grund af dets biokompatibilitet og evne til at fremme vævshydrering og volumisering.
En anden ikke-kirurgisk strategi er den restorative modificering af tandkonturer ved hjælp af injektionsstøbekompositteknikken, som ændrer formen på de proximale tandoverflader for at reducere udseendet af det gingivale embrassur.

På trods af tilgængeligheden af disse forskellige behandlingsmuligheder er der begrænset evidens, der direkte sammenligner kirurgiske og ikke-kirurgiske tilgange til behandling af interdentale sorte trekanter.
Derfor sigter denne undersøgelse mod at evaluere effekten af disse behandlingsmodaliteter i et randomiseret klinisk forsøgsdesign.

30 patienter med interdental papilleinsufficiens vil blive rekrutteret fra ambulatoriet på Det Odontologiske Fakultet ved King Salman International University.
Egnede deltagere vil være voksne i alderen 18 til 50 år med Nordland og Tarnow klasse I eller II papillært tab og tilstrækkelig interdental knoglestøtte (≥5 mm afstand fra kontaktpunktet til alveolarryggen).
Deltagere med systemiske sygdomme, der påvirker sårheling, aktiv parodontose, periapikal patologi, graviditet eller amning, parafunktionelle vaner eller rygehistorie vil blive ekskluderet.
Efter baseline-vurdering vil deltagerne blive randomiseret til tre lige store grupper:
Gruppe I: Kirurgisk rekonstruktion af den interdentale papille ved hjælp af slangegraftteknikken.
Gruppe II: Papillær augmentation ved hjælp af hyaluronsyreinjektion.
Gruppe III: Restorativ behandling ved hjælp af injektionsstøbekompositteknikken.

Baselinklinisk undersøgelse vil omfatte plakindeks, blødningsindeks, sonderingsdybde og klinisk tilhæftningsniveau.
Standardiserede intraorale fotografier vil blive opnået ved hjælp af et digitalt kamera under kontrollerede forhold.
Billedanalyse software vil blive brugt til at måle overfladearealet og højden af den sorte trekant.
Opfølgningsvurderinger vil blive foretaget 3 måneder og 6 måneder efter behandling.
Ved hvert opfølgningsbesøg vil kliniske parodontale parametre og fotografiske målinger blive gentaget.
Patienttilfredshed med det æstetiske resultat vil blive evalueret ved Visual Analog Scale.
De primære resultater af denne undersøgelse er ændringer i sort trekant overfladeareal og højde over tid.
Sekundære resultater omfatter kliniske parodontale parametre og patientrapporteret æstetisk tilfredshed.
Resultaterne af dette randomiserede kliniske forsøg forventes at give klinisk relevant evidens om effektiviteten og stabiliteten af kirurgiske og ikke-kirurgiske teknikker til behandling af interdentale sorte trekanter, hvilket bidrager til evidensbaseret beslutningstagning i æstetisk tandlægepraksis.