Klinisk utvärdering av olika behandlingar för interdentala svarta trianglar (BT-RCT)

Brist på interdentalpapill som resulterar i bildandet av "svarta trianglar" är ett vanligt estetiskt och funktionellt problem inom tandvården. Dessa öppna gingivala embrasurer uppstår på grund av flera faktorer, inklusive förlust av parodontal fäste, traumatisk munhygien, tandmorfologi, ortodontisk behandling och åldrande. Förutom att kompromettera tandestetiken kan svarta trianglar leda till matimpaktion, fonetiska problem och patientens missnöje med sitt leende.

Flera behandlingsmetoder har föreslagits för hantering av förlust av interdentalpapill. Dessa metoder kan i allmänhet klassificeras i kirurgiska och icke-kirurgiska tekniker. Kirurgiska metoder syftar till att rekonstruera den förlorade papillvävnaden genom mjukdelsgraftingprocedurer som tubgrafttekniken. Dessa procedurer försöker biologiskt återställa den interdentala papillen men kan innebära kirurgisk sjuklighet och kräver avancerade kliniska färdigheter.

Icke-kirurgiska metoder har nyligen fått intresse som minimalinvasiva alternativ. En sådan metod innebär användning av injicerbara fyllmedel som hyaluronsyra för att öka volymen av den interdentala papillen. Hyaluronsyra används ofta inom estetisk medicin på grund av dess biokompatibilitet och förmåga att främja vävnadshydrering och volymökning. En annan icke-kirurgisk strategi är restaurativ modifiering av tandkonturerna med hjälp av injektionsformningskomposit-tekniken, vilket förändrar formen på de proximala tandytorna för att minska synligheten av det gingivala embrasuret.

Trots tillgången till dessa olika behandlingsalternativ finns det begränsad evidens som direkt jämför kirurgiska och icke-kirurgiska metoder för hantering av interdentala svarta trianglar. Därför syftar denna studie till att utvärdera effekten av dessa behandlingsmodaliteter i en randomiserad klinisk studiedesign.

Trettio patienter med interdental papillbrist kommer att rekryteras från öppenvårdskliniken vid Fakulteten för Tandvård vid King Salman International University. Berättigade deltagare kommer att vara vuxna i åldern 18 till 50 år med Nordland och Tarnow klass I eller II papillförlust och tillräckligt interdentalt bensupport (≥5 mm avstånd från kontaktpunkten till alveolar crista). Deltagare med systemiska sjukdomar som påverkar sårläkning, aktiv parodontal sjukdom, periapikal patologi, graviditet eller amning, parafunktionella vanor eller tobaksrökning kommer att exkluderas.

Efter baslinjebedömning kommer deltagarna att randomiseras till tre lika stora grupper:

Grupp I: Kirurgisk rekonstruktion av interdentalpapill med tubgraftteknik.

Grupp II: Papillaugmentation med hyaluronsyrainjektion.

Grupp III: Restaurativ behandling med injektionsformningskomposit-teknik.

Baslinjeklinisk undersökning kommer att inkludera plackindex, blödningsindex, sonderingsfickdjup och klinisk fästnivå. Standardiserade intraorala fotografier kommer att tas med en digitalkamera under kontrollerade förhållanden. Bildanalysmjukvara kommer att användas för att mäta ytarean och höjden på den svarta triangeln.

Uppföljningsbedömningar kommer att genomföras vid 3 månader och 6 månader efter behandling. Vid varje uppföljningsbesök kommer kliniska parodontalparametrar och fotografiska mätningar att upprepas. Patientens tillfredsställelse med det estetiska resultatet kommer att utvärderas med en visuell analog skala.

De primära utfallen i denna studie är förändringarna i svart triangelns yta och höjd över tid. Sekundära utfall inkluderar parodontal-kliniska parametrar och patientrapporterad estetisk tillfredsställelse. Resultaten av denna randomiserade kliniska studie förväntas ge kliniskt relevant evidens om effektiviteten och stabiliteten av kirurgiska och icke-kirurgiska tekniker för hantering av interdentala svarta trianglar, vilket bidrar till evidensbaserat beslutsfattande inom estetisk tandvård.