Avaliação Clínica de Diferentes Tratamentos para Triângulos Negros Interdentais (BT-RCT)

A deficiência da papila interdental resultando na formação de "triângulos negros" é um problema estético e funcional frequente na medicina dentária. Essas ameias gengivais abertas ocorrem devido a vários fatores, incluindo perda de inserção periodontal, práticas traumáticas de higiene oral, morfologia dentária, tratamento ortodôntico e envelhecimento. Além de comprometer a estética dentária, os triângulos negros podem levar a impacto alimentar, problemas fonéticos e insatisfação do paciente com o seu sorriso.

Várias abordagens terapêuticas têm sido propostas para o tratamento da perda papilar interdental. Essas abordagens podem ser geralmente classificadas em técnicas cirúrgicas e não cirúrgicas. Os métodos cirúrgicos visam reconstruir o tecido papilar perdido através de procedimentos de enxerto de tecidos moles, como a técnica de enxerto tubular. Estes procedimentos tentam restaurar biologicamente a papila interdental, mas podem envolver morbilidade cirúrgica e exigir capacidades clínicas avançadas.

As abordagens não cirúrgicas têm ganhado recentemente interesse como alternativas minimamente invasivas. Uma dessas abordagens envolve o uso de preenchedores injetáveis como o ácido hialurónico para aumentar o volume da papila interdental. O ácido hialurónico é amplamente utilizado em medicina estética devido à sua biocompatibilidade e capacidade de promover hidratação e volumização dos tecidos. Outra estratégia não cirúrgica é a modificação restauradora dos contornos dentários usando a técnica de compósito por moldagem por injeção, que altera a forma das superfícies proximais dos dentes para reduzir a aparência da ameia gengival.

Apesar da disponibilidade destas diferentes opções de tratamento, há evidência limitada comparando diretamente abordagens cirúrgicas e não cirúrgicas para o tratamento dos triângulos negros interdentais. Portanto, o presente estudo visa avaliar a eficácia destas modalidades de tratamento num desenho de ensaio clínico aleatorizado.

Trinta pacientes com deficiência da papila interdental serão recrutados da consulta externa da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade Internacional King Salman. Os participantes elegíveis serão adultos com idades entre os 18 e os 50 anos, com perda papilar Classe I ou II de Nordland e Tarnow e suporte ósseo interdental adequado (distância ≤5 mm do ponto de contacto à crista alveolar). Serão excluídos participantes com doenças sistémicas que afetam a cicatrização de feridas, doença periodontal ativa, patologia periapical, gravidez ou lactação, hábitos parafuncionais ou história de tabagismo.

Após avaliação inicial, os participantes serão alocados aleatoriamente em três grupos iguais:

Grupo I: Reconstrução cirúrgica da papila interdental usando a técnica de enxerto tubular.

Grupo II: Aumento papilar usando injeção de ácido hialurónico.

Grupo III: Tratamento restaurador usando a técnica de compósito por moldagem por injeção.

O exame clínico inicial incluirá índice de placa, índice de sangramento, profundidade de sondagem e nível de inserção clínica. Fotografias intraorais padronizadas serão obtidas com uma câmara digital em condições controladas. Será utilizado software de análise de imagem para medir a área superficial e a altura do triângulo negro.

As avaliações de seguimento serão realizadas aos 3 meses e 6 meses após o tratamento. Em cada visita de seguimento, os parâmetros periodontais clínicos e as medições fotográficas serão repetidos. A satisfação do paciente com o resultado estético será avaliada usando uma Escala Visual Analógica.

Os resultados primários deste estudo são as alterações na área superficial e altura do triângulo negro ao longo do tempo. Os resultados secundários incluem parâmetros clínicos periodontais e satisfação estética relatada pelo paciente. Espera-se que os resultados deste ensaio clínico aleatorizado forneçam evidência clinicamente relevante sobre a eficácia e estabilidade das técnicas cirúrgicas e não cirúrgicas para o tratamento dos triângulos negros interdentais, contribuindo para a tomada de decisão baseada em evidência na prática da medicina dentária estética.