Klinisk evaluering av ulike behandlinger for interdentale sorte trekanter (BT-RCT)

Mangel på interdental papille som resulterer i dannelse av "svarte trekanter" er et hyppig estetisk og funksjonelt problem i tannbehandling. Disse åpne gingivale embrasurer oppstår på grunn av flere faktorer, inkludert periodontalt festetap, traumatisk munnhygienepraksis, tannmorfologi, ortodontisk behandling og aldring. I tillegg til å kompromittere tannestetikk, kan svarte trekanter føre til matimpahering, fonetiske problemer og pasientens misnøye med smilet sitt.

Flere terapeutiske tilnærminger har blitt foreslått for behandling av interdentalt papillærtap. Disse tilnærmingene kan generelt klassifiseres i kirurgiske og ikke-kirurgiske teknikker. Kirurgiske metoder tar sikte på å rekonstruere det tapte papillære vevet gjennom bløtvevstransplantasjonsprosedyrer som tube graft-teknikken. Disse prosedyrene forsøker å biologisk gjenopprette den interdentale papillen, men kan medføre kirurgisk morbiditet og kreve avanserte kliniske ferdigheter.

Ikke-kirurgiske tilnærminger har nylig fått interesse som minimalt invasive alternativer. En slik tilnærming involverer bruk av injiserbare fyllstoffer som hyaluronsyre for å øke volumet av den interdentale papillen. Hyaluronsyre er mye brukt i estetisk medisin på grunn av sin biokompatibilitet og evne til å fremme vevshydrering og volumøkning. En annen ikke-kirurgisk strategi er restorative modifisering av tannkonturer ved bruk av injeksjonsmold-Kompositt-teknikken, som endrer formen på de proksimale tannflatene for å redusere utseendet til den gingivale embrasuren.

Til tross for tilgjengeligheten av disse ulike behandlingsalternativene, er det begrenset evidens som direkte sammenligner kirurgiske og ikke-kirurgiske tilnærminger for behandling av interdentale svarte trekanter. Derfor tar denne studien sikte på å evaluere effekten av disse behandlingsmodalitetene i en randomisert klinisk studiedesign.

Tretti pasienter med interdentalt papillærtap vil bli rekruttert fra poliklinikken ved Det odontologiske fakultet ved King Salman International University. Kvalifiserte deltakere vil være voksne i alderen 18 til 50 år med Nordland og Tarnow klasse I eller II papillærtap og tilstrekkelig interdental bein støtte (≥5 mm avstand fra kontaktpunktet til alveolar crest). Deltakere med systemiske sykdommer som påvirker sårheling, aktiv periodontitt, periapikal patologi, graviditet eller amming, parafunksjonelle vaner eller røykehistorie vil bli ekskludert.

Etter baseline-vurdering vil deltakerne bli randomisert tildelt tre like grupper:

Gruppe I: Kirurgisk rekonstruksjon av den interdentale papillen ved bruk av tube graft-teknikken.

Gruppe II: Papilleaugmentering ved bruk av hyaluronsyreinjeksjon.

Gruppe III: Restorativ behandling ved bruk av injeksjonsmold-Kompositt-teknikken.

Baseline klinisk undersøkelse vil inkludere plakkindeks, blødningsindeks, sonderingslommedybde og klinisk festenivå. Standardiserte intraorale fotografier vil bli tatt med et digitalt kamera under kontrollerte forhold. Bildanalyseprogramvare vil bli brukt til å måle overflateareal og høyde av den svarte trekanten.

Oppfølgingsvurderinger vil bli gjennomført ved 3 måneder og 6 måneder etter behandling. Ved hvert oppfølgingsbesøk vil kliniske periodontale parametere og fotografiske målinger bli gjentatt. Pasienttilfredshet med det estetiske resultatet vil bli evaluert ved hjelp av en Visuell Analog Skala.

Primære utfall av denne studien er endringer i overflateareal og høyde av svart trekant over tid. Sekundære utfall inkluderer kliniske periodontale parametere og pasientrapportert estetisk tilfredshet. Resultatene av denne randomiserte kliniske studien forventes å gi klinisk relevant evidens angående effektivitet og stabilitet av kirurgiske og ikke-kirurgiske teknikker for behandling av interdentale svarte trekanter, og bidra til evidensbasert beslutningstaking i estetisk tannbehandlingspraksis.