Клиническая оценка различных методов лечения межзубных черных треугольников (BT-RCT)

Дефицит межзубного сосочка, приводящий к образованию "черных треугольников", является частой эстетической и функциональной проблемой в стоматологии. Эти открытые десневые промежутки возникают вследствие нескольких факторов, включая потерю периодонтального прикрепления, травматические гигиенические привычки, морфологию зубов, ортодонтическое лечение и старение. Помимо ухудшения эстетики зубов, черные треугольники могут приводить к застреванию пищи, фонетическим проблемам и неудовлетворенности пациента своей улыбкой.

Для лечения потери межзубного сосочка было предложено несколько терапевтических подходов. Эти подходы обычно можно классифицировать как хирургические и нехирургические методы. Хирургические методы направлены на восстановление утраченной ткани сосочка с помощью процедур трансплантации мягких тканей, таких как техника трубчатого лоскута. Эти процедуры пытаются биологически восстановить межзубной сосочек, но могут включать хирургическую заболеваемость и требовать продвинутых клинических навыков.

Нехирургические подходы в последнее время вызывают интерес как малоинвазивные альтернативы. Один из таких подходов включает использование инъекционных наполнителей, таких как гиалуроновая кислота, для увеличения объема межзубного сосочка. Гиалуроновая кислота широко используется в эстетической медицине благодаря своей биосовместимости и способности способствовать гидратации и объемности тканей. Другой нехирургической стратегией является реставрационная модификация контуров зубов с помощью техники инъекционного моделирования композитом, которая изменяет форму апроксимальных поверхностей зубов, чтобы уменьшить вид десневой эмали.

Несмотря на доступность этих различных вариантов лечения, существуют ограниченные доказательства, напрямую сравнивающие хирургические и нехирургические подходы к лечению межзубных черных треугольников. Поэтому настоящее исследование направлено на оценку эффективности этих методов лечения в рамках дизайна рандомизированного клинического исследования.

Тридцать пациентов с дефицитом межзубного сосочка будут набраны из амбулаторной клиники стоматологического факультета Международного Университета короля Салмана. Подходящими участниками будут взрослые в возрасте от 18 до 50 лет с потерей сосочков I или II класса по Нордланду и Тарноу и адекватной костной опорой (≤5 мм расстояние от контактной точки до альвеолярного гребня). Участники с системными заболеваниями, влияющими на заживление ран, активным заболеванием периодонта, периапикальной патологией, беременностью или лактацией, парафункциональными привычками или курением в анамнезе будут исключены.

После исходной оценки участники будут случайным образом распределены в три равные группы:

Группа I: Хирургическая реконструкция межзубного сосочка с использованием техники трубчатого лоскута.

Группа II: Аугментация сосочка с помощью инъекции гиалуроновой кислоты.

Группа III: Реставрационное лечение с использованием техники инъекционного моделирования композитом.

Исходное клиническое обследование будет включать индекс зубного налета, индекс кровоточивости, глубину зондирования карманов и уровень клинического прикрепления. Стандартизированные интраоральные фотографии будут получены с помощью цифровой камеры в контролируемых условиях. Программное обеспечение для анализа изображений будет использоваться для измерения площади поверхности и высоты черного треугольника.

Последующие оценки будут проводиться через 3 и 6 месяцев после лечения. На каждом контрольном визите будут повторены клинические пародонтальные параметры и фотографические измерения. Удовлетворенность пациента эстетическим результатом будет оцениваться с помощью визуальной аналоговой шкалы.

Первичными результатами данного исследования являются изменения площади поверхности и высоты черного треугольника с течением времени. Вторичные результаты включают клинические пародонтальные параметры и удовлетворенность пациента эстетикой. Ожидается, что результаты этого рандомизированного клинического исследования предоставят клинически значимые доказательства относительно эффективности и стабильности хирургических и нехирургических методов лечения межзубных черных треугольников, способствуя принятию решений на основе доказательств в эстетической стоматологической практике.