Különböző kezelések klinikai értékelése a fogközti fekete háromszögek esetében (BT-RCT)

Az interdentális papillahiányból eredő fekete háromszögek képződése gyakori esztétikai és funkcionális probléma a fogászatban. Ezek a nyílt gingivális embrazúrák több tényező miatt alakulnak ki, beleértve a parodontális kapcsolódás elvesztését, traumás szájhigiéniai gyakorlatokat, fogmorfológiát, fogszabályozási kezelést és öregedést. Amellett, hogy rontják a fogak esztétikáját, a fekete háromszögek étel beszoruláshoz, fonetikai problémákhoz és a páciensek elégedetlenségéhez vezethetnek mosolyukkal kapcsolatban.

Számos terápiás megközelítést javasoltak az interdentális papillavesztés kezelésére. Ezek a megközelítések általánosságban sebészeti és nem sebészeti technikákra oszthatók. A sebészeti módszerek célja az elveszett papilláris szövet rekonstrukciója lágyszövet-graftolási eljárásokkal, mint a tubuláris graft technika. Ezek az eljárások az interdentális papillák biológiai helyreállítására törekszenek, de sebészeti megbetegedési kockázattal járhatnak, és magas szintű klinikai készségeket igényelnek.

A nem sebészeti megközelítések az utóbbi időben minimálisan invazív alternatíváként váltak népszerűvé. Az egyik ilyen megközelítés az injektálható töltőanyagok, például a hialuronsav használata az interdentális papilla térfogatának növelésére. A hialuronsavat széles körben használják az esztétikai medicinában, biokompatibilitása, valamint a szövetek hidratációt és volumenizációt elősegítő képessége miatt. Egy másik nem sebészeti stratégia a fogkontúrok restauratív módosítása az injekciós beépítéses kompozit technikával, amely megváltoztatja a proximális fogfelszínek alakját, hogy csökkentse a gingivális embrazúra megjelenését.

Annak ellenére, hogy ezek a különböző kezelési lehetőségek rendelkezésre állnak, korlátozottak a bizonyítékok, amelyek közvetlenül hasonlítják össze a sebészeti és nem sebészeti megközelítéseket az interdentális fekete háromszögek kezelésében. Ezért a jelen tanulmány célja ezen kezelési módok hatékonyságának értékelése randomizált klinikai vizsgálati tervben.

Harminc, interdentális papillahiánnyal rendelkező beteget toborozunk a King Salman Nemzetközi Egyetem Fogorvostudományi Karának járóbeteg-klinikájáról. A jogosult résztvevők 18 és 50 év közötti felnőttek lesznek, Nordland és Tarnow I. vagy II. osztályú papillavesztéssel és megfelelő interdentális csonttámasszal (≥5 mm távolság az érintkezési ponttól az alveoláris crestig). Kizárásra kerülnek azok a résztvevők, akiknél szisztémás betegségek befolyásolják a sebgyógyulást, aktív parodontális betegség, periapikális patológia, terhesség vagy szoptatás, parafunkcionális szokások, vagy dohányzási szokások állnak fenn.

Az alapvizsgálatot követően a résztvevőket véletlenszerűen három egyenlő csoportba osztják:

I. csoport: Az interdentális papilla sebészeti rekonstrukciója tubuláris graft technikával.

II. csoport: Papilláris augmentáció hialuronsav injekcióval.

III. csoport: Restauratív kezelés az injekciós beépítéses kompozit technikával.

Az alapvizsgálat során klinikai vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a plakk indexet, vérzési indexet, szondázási tasakmélységet és klinikai tapadási szintet. Standardizált intraorális fényképeket készítenek egy digitális kamerával szabályozott körülmények között. Képanalízis szoftvert használnak a fekete háromszög felületének és magasságának mérésére.

Követő vizsgálatokat végeznek 3 hónappal és 6 hónappal a kezelés után. Minden egyes követő látogatáson megismétlik a klinikai parodontális paraméterek mérését és a fényképes méréseket. A páciens elégedettségét az esztétikai eredménnyel segítségével egy Vizuális Analóg Skála segítségével értékelik.

A vizsgálat elsődleges kimenetelei a fekete háromszög felületének és magasságának változásai idővel. Másodlagos kimenetelek közé tartoznak a parodontális klinikai paraméterek és a páciens által jelzett esztétikai elégedettség. Ennek a randomizált klinikai vizsgálatnak az eredményeként klinikailag releváns bizonyítékokat várunk a sebészeti és nem sebészeti technikák hatékonyságáról és stabilitásáról az interdentális fekete háromszögek kezelésében, hozzájárulva ezzel az esztétikai fogorvosi gyakorlat evidenciákon alapuló döntéshozatalához.