Évaluation clinique de différents traitements pour les triangles noirs interdentaires (BT-RCT)

La déficience de la papille interdentaire entraînant la formation de "triangles noirs" est un problème esthétique et fonctionnel fréquent en dentisterie. Ces espaces gingivaux ouverts surviennent en raison de plusieurs facteurs, notamment la perte d'attache parodontale, les pratiques d'hygiène buccale traumatiques, la morphologie dentaire, le traitement orthodontique et le vieillissement. En plus de compromettre l'esthétique dentaire, les triangles noirs peuvent entraîner une impaction alimentaire, des problèmes phonétiques et une insatisfaction du patient envers son sourire.

Plusieurs approches thérapeutiques ont été proposées pour la gestion de la perte papillaire interdentaire. Ces approches peuvent généralement être classées en techniques chirurgicales et non chirurgicales. Les méthodes chirurgicales visent à reconstruire le tissu papillaire perdu par des procédures de greffe de tissu mou telles que la technique de greffe tubulaire. Ces procédures tentent de restaurer biologiquement la papille interdentaire mais peuvent impliquer une morbidité chirurgicale et nécessiter des compétences cliniques avancées.

Les approches non chirurgicales ont récemment suscité un intérêt en tant qu'alternatives mini-invasives. Une de ces approches implique l'utilisation de produits de comblement injectables tels que l'acide hyaluronique pour augmenter le volume de la papille interdentaire. L'acide hyaluronique est largement utilisé en médecine esthétique en raison de sa biocompatibilité et de sa capacité à favoriser l'hydratation et la volumisation tissulaires. Une autre stratégie non chirurgicale est la modification restauratrice des contours dentaires à l'aide de la technique composite de moulage par injection, qui modifie la forme des surfaces proximales des dents pour réduire l'apparence de l'embrasure gingivale.

Malgré la disponibilité de ces différentes options thérapeutiques, il existe peu de preuves comparant directement les approches chirurgicales et non chirurgicales pour la gestion des triangles noirs interdentaires. Par conséquent, la présente étude vise à évaluer l'efficacité de ces modalités de traitement dans le cadre d'un essai clinique randomisé.

Trente patients présentant une déficience de la papille interdentaire seront recrutés à la clinique externe de la Faculté de médecine dentaire de l'Université internationale King Salman. Les participants éligibles seront des adultes âgés de 18 à 50 ans présentant une perte papillaire de classe I ou II de Nordland et Tarnow et un soutien osseux interdentaire adéquat (distance ≥5 mm du point de contact à la crête alvéolaire). Les participants atteints de maladies systémiques affectant la cicatrisation, de maladie parodontale active, de pathologie périapicale, de grossesse ou d'allaitement, d'habitudes parafonctionnelles ou d'antécédents de tabagisme seront exclus.

Après l'évaluation initiale, les participants seront répartis de manière aléatoire en trois groupes égaux :

Groupe I : Reconstruction chirurgicale de la papille interdentaire à l'aide de la technique de greffe tubulaire.

Groupe II : Augmentation papillaire par injection d'acide hyaluronique.

Groupe III : Traitement restaurateur à l'aide de la technique composite de moulage par injection.

L'examen clinique initial comprendra l'indice de plaque, l'indice de saignement, la profondeur de poche au sondage et le niveau d'attache clinique. Des photographies intra-orales standardisées seront obtenues à l'aide d'un appareil photo numérique dans des conditions contrôlées. Un logiciel d'analyse d'image sera utilisé pour mesurer la surface et la hauteur du triangle noir.

Les évaluations de suivi seront effectuées à 3 mois et 6 mois après le traitement. À chaque visite de suivi, les paramètres parodontaux cliniques et les mesures photographiques seront répétés. La satisfaction du patient quant au résultat esthétique sera évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique.

Les critères de jugement principaux de cette étude sont les changements de la surface et de la hauteur du triangle noir au fil du temps. Les critères de jugement secondaires incluent les paramètres cliniques parodontaux et la satisfaction esthétique rapportée par le patient. Les résultats de cet essai clinique randomisé devraient fournir des preuves cliniquement pertinentes concernant l'efficacité et la stabilité des techniques chirurgicales et non chirurgicales pour la gestion des triangles noirs interdentaires, contribuant ainsi à une prise de décision fondée sur des preuves dans la pratique dentaire esthétique.