ナノ脂肪移植による胸部、肩、背部の熱傷後瘢痕の治療

やけど後の肥厚性瘢痕形成は、過剰なコラーゲン沈着、長期化した創傷治癒、および組織リモデリングの異常によって駆動される複雑なプロセスです。 胸部、肩、背部に位置する火傷後の肥厚性瘢痕は、特に臨床的に重要な課題を呈します。 これらの解剖学的領域は常に緊張、伸展、および動きにさらされているため、治癒中の瘢痕は繰り返しストレスを受け、炎症を延長させ、瘢痕の厚さと硬さを悪化させる可能性があります。 この持続的な肥厚は、機能的制限、美容上の損傷、重度の不快感、および心理的苦痛をしばしば引き起こします。 シリコン製剤、圧迫衣服、副腎皮質ステロイド注射、レーザー治療などの従来の瘢痕治療は広く利用されていますが、特にこれらの高緊張領域では、すべての患者に対して正常な組織構造を確実に回復させるわけではありません。

これらの限界に対処するために、自家ナノ脂肪移植が有望な再生生物学的治療法として登場しています。 主に組織隙間を埋めるために使用される従来の構造的脂肪移植とは異なり、機械的に処理されたナノ脂肪は、局所の炎症を調節し、血管新生を支援し、細胞外マトリックスのリモデリングを改善する間質および細胞成分に富んでいます。 最近の組織学的、画像診断、および臨床研究は、ナノ脂肪治療が瘢痕の色素沈着、柔軟性、血管新生、高さにおいて統計的に有意な改善をもたらし、痛みやかゆみなどの患者報告症状を減少させることを示しています。

この前向き研究の主な目的は、胸部、肩、背部の火傷後肥厚性瘢痕の管理に対する皮内ナノ脂肪注射の安全性と有効性を評価することです。 これらの困難で可動性の高い解剖学的領域を標的とすることで、この研究は標準化された瘢痕評価アウトカムを用いて既存の文献に焦点を絞った臨床エビデンスを追加することを目指しています。

本研究は、アシュート大学病院およびエルマバラ健康保険病院の形成外科部門で実施されます。 登録された参加者は、低圧吸引または手動真空シリンジを使用して腹部または大腿部から脂肪組織を採取する低侵襲処置を受けます。 採取された脂肪は生理食塩水で洗浄され、2つの10ccシリンジの間を30回通過させることで機械的に乳化されます。 その後、ナノフィルターを通して液体ナノ脂肪を単離します。 この再生製品は、その後、細い針（27Gまたは30G）を使用して肥厚性瘢痕に直接皮内注射され、組織がわずかに白くなるまで行われます。

介入を評価するために、患者はベースライン時および術後1、3、6ヶ月のフォローアップ来院時に臨床評価を受けます。 主要な臨床評価ツールはバンクーバー瘢痕スケール（VSS）であり、瘢痕の色、色素沈着、柔軟性、および高さの変化を定量化します。 さらに、患者と観察者の瘢痕評価スケール（POSAS）を利用して、外科医の客観的評価（血管新生、厚さ、表面積を含む）と患者の主観的経験（痛み、かゆみ、硬さを含む）を捉えます。 審美的結果と皮膚のテクスチャ変化は、すべての術前および術後の画像について一定の照明、背景、カメラ角度を維持した標準化された写真記録を使用してさらに分析されます。 参加者は、持続性紅斑、血腫、感染症など、脂肪移植に関連する可能性のある合併症について継続的に監視されます。