Przeszczepianie nano-tkanki tłuszczowej w bliznach pooparzeniowych na klatce piersiowej, ramionach i plecach

Tworzenie się blizny przerostowej po oparzeniach to złożony proces napędzany nadmiernym odkładaniem kolagenu, przedłużonym gojeniem się ran i zmienioną przebudową tkanki. Blizny przerostowe po oparzeniach zlokalizowane na klatce piersiowej, ramionach i plecach stanowią szczególnie istotne wyzwanie kliniczne. Ponieważ te obszary anatomiczne są poddawane ciągłemu napięciu, rozciąganiu i ruchowi, gojąca się blizna jest wielokrotnie narażona na stres, co może przedłużać stan zapalny i nasilać grubość oraz sztywność blizny. Ten uporczywy przerost często prowadzi do ograniczeń funkcjonalnych, zniekształceń kosmetycznych, silnego dyskomfortu i dystresu psychologicznego. Chociaż konwencjonalne terapie blizn, takie jak stosowanie silikonu, odzież uciskowa, zastrzyki z kortykosteroidami i laseroterapia, są powszechnie stosowane, nie przywracają one wiarygodnie normalnej architektury tkanki u wszystkich pacjentów, szczególnie w tych obszarach wysokiego napięcia.

Aby zaradzić tym ograniczeniom, autologiczne przeszczepianie nanofatu wyłoniło się jako obiecująca regeneracyjna terapia biologiczna. W przeciwieństwie do tradycyjnego przeszczepiania tłuszczu strukturalnego używanego głównie do wypełniania ubytków tkanki, mechanicznie przetworzony nanofat jest bogaty w składniki zrębowe i komórkowe, które działają modulując miejscowy stan zapalny, wspomagając angiogenezę i poprawiając przebudowę macierzy zewnątrzkomórkowej. Ostatnie badania histologiczne, obrazowe i kliniczne wskazują, że leczenie nanofatem może prowadzić do statystycznie istotnej poprawy w zakresie pigmentacji blizny, podatności, unaczynienia i wysokości, jednocześnie redukując objawy zgłaszane przez pacjenta, takie jak ból i swędzenie.

Głównym celem tego prospektywnego badania jest ocena bezpieczeństwa i skuteczności śródskórnych zastrzyków nanofatu w leczeniu blizn przerostowych po oparzeniach zlokalizowanych konkretnie na klatce piersiowej, ramionach i plecach. Celując w te trudne i wysoce mobilne obszary anatomiczne, niniejsze badanie ma na celu dostarczenie ukierunkowanych dowodów klinicznych do istniejącej literatury przy użyciu standaryzowanych wyników oceny blizn.

Badanie zostanie przeprowadzone na Oddziałach Chirurgii Plastycznej w Szpitalu Uniwersyteckim w Asjut i Szpitalu Ubezpieczeń Zdrowotnych Elmabarra. Zapaleni uczestnicy zostaną poddani minimalnie inwazyjnemu zabiegowi, w którym tkanka tłuszczowa jest pobierana z brzucha lub ud przy użyciu liposukcji niskociśnieniowej lub ręcznej strzykawki próżniowej. Pobrany tłuszcz jest przemywany solą fizjologiczną i mechanicznie emulgowany przez przepuszczanie go między dwiema strzykawkami o pojemności 10 cc przez 30 przejść. Następnie jest przepychany przez nanofiltr w celu wyizolowania płynnego nanofatu. Ten regeneracyjny produkt jest następnie wstrzykiwany śródskórnie bezpośrednio w bliznę przerostową za pomocą cienkiej igły (27G lub 30G) aż do zaobserwowania lekkiego zbielenia tkanki.

Aby ocenić interwencję, pacjenci zostaną poddani ocenie klinicznej na początku badania oraz podczas wizyt kontrolnych pooperacyjnych po 1, 3 i 6 miesiącach. Głównym narzędziem oceny klinicznej będzie Skala Blizn Vancouver (VSS), która kwantyfikuje zmiany w kolorze blizny, pigmentacji, podatności i wysokości. Dodatkowo, Skala Oceny Blizny przez Pacjenta i Obserwatora (POSAS) zostanie wykorzystana do uchwycenia zarówno obiektywnej oceny chirurga (w tym unaczynienia, grubości i powierzchni), jak i subiektywnego doświadczenia pacjenta (w tym bólu, swędzenia i sztywności). Wyniki estetyczne i zmiany tekstury skóry zostaną dodatkowo przeanalizowane za pomocą standaryzowanej dokumentacji fotograficznej, z zachowaniem stałego oświetlenia, tła i kątów kamery dla wszystkich zdjęć przed i pooperacyjnych. Uczestnicy będą stale monitorowani pod kątem ewentualnych powikłań związanych z przeszczepianiem tłuszczu, takich jak uporczywy rumień, krwiak lub infekcja.