Štěpování nano-tuku pro jizvy po popáleninách na hrudi, ramenech a zádech

Tvorba hypertrofických jizev po popáleninách je komplexní proces řízený nadměrným ukládáním kolagenu, prodlouženým hojením ran a změněnou remodelací tkání. Hypertrofické jizvy po popáleninách lokalizované na hrudi, ramenou a zádech představují zvláště významný klinický problém. Protože tyto anatomické oblasti jsou vystaveny stálému napětí, natahování a pohybu, hojící se jizva je opakovaně namáhána, což může prodloužit zánět a zhoršit tloušťku a tuhost jizvy. Tato přetrvávající hypertrofie často vede k funkčním omezením, kosmetické deformaci, silnému nepohodlí a psychické úzkosti. Zatímco konvenční léčba jizev, jako je aplikace silikonu, kompresní oděvy, injekce kortikosteroidů a laserová léčba, je široce používána, u všech pacientů, zejména v těchto oblastech s vysokým napětím, spolehlivě neobnovuje normální tkáňovou architekturu.

K vyřešení těchto omezení se jako slibná regenerativní biologická terapie objevuje autologní nanofat grafting (štěpování nanomastné tkáně). Na rozdíl od tradičního strukturního tukového štěpování používaného primárně k vyplnění tkáňových defektů je mechanicky zpracovaný nanofat bohatý na stromální a buněčné složky, které působí na modulaci lokálního zánětu, podporu angiogeneze a zlepšení remodelace extracelulární matrix. Nedávné histologické, zobrazovací a klinické studie ukazují, že léčba nanofatem může vést ke statisticky významnému zlepšení pigmentace jizvy, poddajnosti, cévnatosti a výšky, a zároveň snížit symptomy hlášené pacienty, jako je bolest a svědění.

Hlavním cílem této prospektivní studie je vyhodnotit bezpečnost a účinnost intradermálních injekcí nanofatu pro léčbu hypertrofických jizev po popáleninách specificky na hrudi, ramenou a zádech. Zaměřením se na tyto obtížné a vysoce mobilní anatomické oblasti chce tento výzkum přidat zaměřené klinické důkazy do existující literatury pomocí standardizovaných výsledků hodnocení jizev.

Studie bude probíhat na pracovištích plastické chirurgie ve Fakultní nemocnici Assiut a v Nemocnici zdravotního pojištění Elmabarra. Zařazení účastníci podstoupí minimálně invazivní zákrok, při kterém je tuková tkáň odebrána z břicha nebo stehen pomocí nízkotlaké liposukce nebo manuální vakuové stříkačky. Odebraný tuk se propláchne fyziologickým roztokem a mechanicky emulguje vedením mezi dvěma 10cc stříkačkami po 30 průchodech. Poté se protlačí přes nano-filtr, aby se izoloval tekutý nanofat. Tento regenerativní produkt je následně injikován intradermálně přímo do hypertrofické jizvy pomocí jemné jehly (27G nebo 30G), dokud není pozorováno mírné zbělení tkáně.

K vyhodnocení intervence pacienti podstoupí klinická hodnocení na začátku a během pooperačních kontrol po 1, 3 a 6 měsících. Primárním klinickým hodnoticím nástrojem bude Vancouver Scar Scale (VSS), která kvantifikuje změny barvy jizvy, pigmentace, poddajnosti a výšky. Kromě toho bude použita Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) k zachycení jak objektivního hodnocení chirurgem (zahrnující cévnatost, tloušťku a plochu), tak subjektivní zkušenosti pacienta (zahrnující bolest, svědění a tuhost). Kosmetické výsledky a změny textury kůže budou dále analyzovány pomocí standardizované fotografické dokumentace, při zachování pevného osvětlení, pozadí a úhlů kamery pro všechny před- a pooperační snímky. Účastníci budou průběžně sledováni kvůli možným komplikacím spojeným s tukovým štěpováním, jako je přetrvávající erytém, hematom nebo infekce.