纳米脂肪移植用于胸部、肩部和背部烧伤后疤痕

烧伤后增生性瘢痕的形成是一个由过量胶原沉积、伤口愈合延长和组织重塑改变驱动的复杂过程。

位于胸部、肩部和背部的烧伤后增生性瘢痕构成了一个特别显著的临床挑战。由于这些解剖区域持续承受张力、拉伸和运动，愈合中的瘢痕反复受压，这可能延长炎症并加剧瘢痕厚度和僵硬。这种持续的增生常导致功能受限、外观毁容、严重不适和心理困扰。虽然常规的瘢痕治疗（如硅胶应用、压力衣、皮质类固醇注射和激光治疗）被广泛使用，但并不能可靠地恢复所有患者的正常组织结构，尤其是在这些高张力区域。

为了解决这些局限性，自体纳米脂肪移植已作为一种有前景的再生生物疗法出现。与主要用于填充组织缺损的传统结构脂肪移植不同，机械制备的纳米脂肪富含间质和细胞成分，可调节局部炎症、支持血管生成并改善细胞外基质重塑。最近的组织学、影像学和临床研究表明，纳米脂肪治疗可在瘢痕色素沉着、柔软度、血管分布和高度方面产生统计学显著改善，同时减少患者报告的疼痛和瘙痒等症状。

这项前瞻性研究的主要目的是评估皮内注射纳米脂肪治疗胸、肩、背部烧伤后增生性瘢痕的安全性和有效性。通过针对这些困难且活动度高的解剖区域，本研究旨在使用标准化的瘢痕评估结果为现有文献增添有针对性的临床证据。

该研究将在艾斯尤特大学医院和埃尔马巴拉健康保险医院的整形外科进行。入组参与者将接受微创手术，使用低压吸脂或手动真空注射器从腹部或大腿获取脂肪组织。获取的脂肪用生理盐水洗涤，并通过在两个10毫升注射器之间来回30次进行机械乳化。然后通过纳米过滤器以分离液体纳米脂肪。随后使用细针（27G或30G）将这种再生产物皮内直接注射到增生性瘢痕中，直至观察到组织轻微变白。

为评估干预效果，患者将在基线及术后1、3、6个月的随访中进行临床评估。主要临床评估工具为温哥华瘢痕量表，它量化了瘢痕颜色、色素沉着、柔软度和高度的变化。此外，将使用患者和观察者瘢痕评估量表来获取外科医生的客观评估（包括血管分布、厚度和表面面积）以及患者的主观感受（包括疼痛、瘙痒和僵硬）。美学结果和皮肤纹理的变化将通过标准化的摄影文档进一步分析，所有术前和术后照片保持固定的照明、背景和相机角度。参与者将持续监测任何与脂肪移植相关的潜在并发症，如持续性红斑、血肿或感染。