Enxerto de Nano-Gordura para Cicatrizes Pós-Queimadura no Peito, Ombros e Costas

A formação de cicatrizes hipertróficas após queimaduras é um processo complexo impulsionado pela deposição excessiva de colagénio, cicatrização prolongada da ferida e remodelação tecidular alterada. As cicatrizes hipertróficas pós-queimadura localizadas no peito, ombros e costas apresentam um desafio clínico particularmente significativo. Como estas regiões anatómicas estão sujeitas a tensão, estiramento e movimento constantes, a cicatriz em cicatrização é repetidamente tensionada, o que pode prolongar a inflamação e exacerbar a espessura e rigidez da cicatriz. Esta hipertrofia persistente conduz frequentemente a limitações funcionais, desfiguração cosmética, desconforto severo e sofrimento psicológico. Embora as terapias convencionais para cicatrizes, como aplicações de silicone, peças de pressão, injeções de corticosteroides e tratamentos a laser sejam amplamente utilizadas, não restauram de forma fiável a arquitetura tecidular normal para todos os doentes, particularmente nestas áreas de alta tensão.

Para abordar estas limitações, o enxerto de nanogordura autóloga surgiu como uma terapia biológica regenerativa promissora. Ao contrário do enxerto de gordura estrutural tradicional, usado principalmente para preencher vazios tecidulares, a nanogordura processada mecanicamente é rica em componentes estromais e celulares que atuam na modulação da inflamação local, suporte da angiogénese e melhoria da remodelação da matriz extracelular. Estudos histológicos, imagiológicos e clínicos recentes indicam que o tratamento com nanogordura pode levar a melhorias estatisticamente significativas na pigmentação, flexibilidade, vascularidade e altura da cicatriz, reduzindo também sintomas relatados pelo doente como dor e comichão.

O objetivo principal deste estudo prospetivo é avaliar a segurança e eficácia das injeções intradérmicas de nanogordura para o tratamento de cicatrizes hipertróficas pós-queimadura especificamente no peito, ombros e costas. Ao focar nestas regiões anatómicas difíceis e altamente móveis, esta investigação procura adicionar evidência clínica direcionada à literatura existente, utilizando resultados padronizados de avaliação de cicatrizes.

O estudo será conduzido nos Departamentos de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário de Assiut e do Hospital do Seguro de Saúde Elmabarra. Os participantes inscritos serão submetidos a um procedimento minimamente invasivo onde o tecido adiposo é colhido do abdómen ou coxas usando lipoaspiração de baixa pressão ou uma seringa de vácuo manual. A gordura colhida é lavada com soro fisiológico e emulsionada mecanicamente passando-a entre duas seringas de 10 cc durante 30 passagens. Depois, é empurrada através de um nanofiltro para isolar a nanogordura líquida. Este produto regenerativo é subsequentemente injetado por via intradérmica diretamente na cicatriz hipertrófica usando uma agulha fina (27G ou 30G) até se observar um ligeiro branqueamento do tecido.

Para avaliar a intervenção, os doentes serão submetidos a avaliações clínicas na baseline e durante as visitas de acompanhamento pós-operatório aos 1, 3 e 6 meses. A principal ferramenta de avaliação clínica será a Escala de Cicatriz de Vancouver (VSS), que quantifica alterações na cor, pigmentação, flexibilidade e altura da cicatriz. Adicionalmente, a Escala de Avaliação de Cicatriz pelo Doente e Observador (POSAS) será utilizada para capturar tanto a avaliação objetiva do cirurgião (incluindo vascularidade, espessura e área de superfície) como a experiência subjetiva do doente (incluindo dor, comichão e rigidez). Os resultados estéticos e alterações na textura da pele serão ainda analisados usando documentação fotográfica padronizada, mantendo iluminação, fundos e ângulos de câmara fixos para todas as imagens pré e pós-operatórias. Os participantes serão continuamente monitorizados quanto a potenciais complicações associadas ao enxerto de gordura, como eritema persistente, hematoma ou infeção.