Nano-Fettrekonstruksjon (Nano-Fat Grafting) for brannskader på bryst, skuldre og rygg

Arr av hypertrofe arr etter brannskader er en kompleks prosess drevet av overdreven kollagenavsetning, forlenget sårheling og endret vevsombygging. Postbrenne hypertrofe arr lokalisert på brystet, skuldrene og ryggen utgjør en spesielt betydelig klinisk utfordring. Fordi disse anatomiske områdene er utsatt for konstant spenning, strekk og bevegelse, blir det helende arret gjentatte ganger stresset, noe som kan forlenge betennelse og forverre arrets tykkelse og stivhet. Denne vedvarende hypertrofien fører ofte til funksjonelle begrensninger, kosmetisk misdannelse, betydelig ubehag og psykologisk nød. Selv om konvensjonelle arrterapier, som silikonapplikasjoner, trykkplagg, kortikosteroidinjeksjoner og laserbehandlinger, er mye brukt, gjenoppretter de ikke pålitelig normal vevsarkitektur for alle pasienter, spesielt i disse høyspenningsområdene.

For å adressere disse begrensningene, har autolog nanofett-transplantasjon dukket opp som en lovende regenerativ biologisk terapi. I motsetning til tradisjonell strukturell fetttransplantasjon som primært brukes til å fylle tomrom, er mekanisk prosessert nanofett rikt på stromale og cellulære komponenter som virker for å modulere lokal betennelse, støtte angiogenese og forbedre ekstracellulær matrix-ombygging. Nylige histologiske, avbildende og kliniske studier indikerer at nanofettbehandling kan gi statistisk signifikante forbedringer i arrpigmentering, elastisitet, vaskularitet og høyde, samtidig som pasientrapporterte symptomer som smerte og kløe reduseres.

Hovedmålet med denne prospektive studien er å evaluere sikkerheten og effekten av intradermale nanofettinjeksjoner for behandling av postbrenne hypertrofe arr spesifikt på brystet, skuldrene og ryggen. Ved å målrette disse vanskelige og svært mobile anatomiske områdene, søker denne forskningen å legge til fokusert klinisk bevis til den eksisterende litteraturen ved å bruke standardiserte arvurderingsresultater.

Studien vil bli gjennomført ved plastikkirurgiske avdelinger ved Assiut Universitetssykehus og Elmabarra Helsetrygdsykehus. Innskrevne deltakere vil gjennomgå en minimalt invasiv prosedyre der fettvev høstes fra magen eller lårene ved hjelp av lavtrykkslipoosuksjon eller en manuell vakuumsprøyte. Det høstede fettet vaskes med saltvann og mekanisk emulgeres ved å overføre det mellom to 10cc sprøyter i 30 omganger. Deretter presses det gjennom et nanofilter for å isolere den flytende nanofettet. Dette regenerative produktet blir deretter injisert intradermalt direkte inn i det hypertrofe arret ved hjelp av en fin nål (27G eller 30G) til man observerer en svak bleking av vevet.

For å evaluere intervensjonen, vil pasienter gjennomgå kliniske vurderinger ved baseline og under postoperative oppfølgingsbesøk etter 1, 3 og 6 måneder. Det primære kliniske evalueringsverktøyet vil være Vancouver Scar Scale (VSS), som kvantifiserer endringer i arrfarge, pigmentering, elastisitet og høyde. I tillegg vil Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) bli brukt for å fange både kirurgens objektive evaluering (inkludert vaskularitet, tykkelse og overflateareal) og pasientens subjektive opplevelse (inkludert smerte, kløe og stivhet). Estetiske resultater og endringer i hudtekstur vil bli ytterligere analysert ved hjelp av standardisert fotodokumentasjon, med konstant lyssetting, bakgrunner og kameravinkler for alle pre- og postoperative bilder. Deltakere vil bli kontinuerlig overvåket for eventuelle komplikasjoner forbundet med fetttransplantasjon, som vedvarende erytem, hematom eller infeksjon.