Nano-fettinkapsling för ärr efter brännskador på bröstet, axlarna och ryggen

Bildandet av hypertrofiska ärr efter brännskador är en komplex process som drivs av överdriven kollagenavlagring, förlängd sårläkning och förändrad vävnadsremodellering. Post-brand hypertrofiska ärr lokaliserade på bröstet, axlarna och ryggen utgör en särskild klinisk utmaning. Eftersom dessa anatomiska regioner utsätts för konstant spänning, sträckning och rörelse, utsätts det läkande ärret för upprepad stress, vilket kan förlänga inflammation och förvärra ärrets tjocklek och stelhet. Denna ihållande hypertrofi leder ofta till funktionella begränsningar, kosmetisk vanställdhet, svår obehag och psykologisk stress. Även om konventionella ärrbehandlingar, såsom silikonappliceringar, tryckplagg, kortikosteroidinjektioner och laserbehandlingar, används i stor utsträckning, återställer de inte pålitligt normal vävnadsarkitektur för alla patienter, särskilt i dessa högspänningsområden.

För att hantera dessa begränsningar har autolog nanofetttransplantation framstått som en lovande regenerativ biologisk terapi. Till skillnad från traditionell strukturell fetttransplantation som främst används för att fylla vävnadsutrymmen, är mekaniskt bearbetat nanofett rikt på stromala och cellulära komponenter som verkar för att modulera lokal inflammation, stödja angiogenes och förbättra ombyggnad av extracellulär matrix. Nya histologiska, bildbehandlings- och kliniska studier indikerar att nanofettbehandling kan ge statistiskt signifikanta förbättringar i ärrpigmentering, smidighet, vaskularitet och höjd, samtidigt som det minskar patientrapporterade symtom som smärta och klåda.

Det primära syftet med denna prospektiva studie är att utvärdera säkerheten och effektiviteten av intradermala nanofettinjektioner för behandling av post-brand hypertrofiska ärr specifikt på bröstet, axlarna och ryggen. Genom att rikta in sig på dessa svåra och mycket rörliga anatomiska regioner, syftar denna forskning till att lägga till fokuserad klinisk evidens till den befintliga litteraturen med hjälp av standardiserade ärrbedömningsresultat.

Studien kommer att genomföras vid plastikkirurgiavdelningarna på Assiut University Hospital och Elmabarra Health Insurance Hospital. Inskrivna deltagare kommer att genomgå ett minimalt invasivt förfarande där fettvävnad skördas från buken eller låren med hjälp av lågtrycksliposugning eller en manuell vakuumspruta. Det skördade fettet tvättas med koksalt och emulgeras mekaniskt genom att föras mellan två 10 cc sprutor i 30 pass. Det pressas sedan genom ett nanofilter för att isolera det flytande nanofettet. Denna regenerativa produkt injiceras därefter intradermalt direkt in i det hypertrofiska ärret med en tunn nål (27G eller 30G) tills lätt blekning av vävnaden observeras.

För att utvärdera interventionen kommer patienter att genomgå kliniska bedömningar vid baslinjen och vid postoperativa uppföljningsbesök efter 1, 3 och 6 månader. Det primära kliniska utvärderingsverktyget kommer att vara Vancouver Scar Scale (VSS), som kvantifierar förändringar i ärrfärg, pigmentering, smidighet och höjd. Dessutom kommer Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) att användas för att fånga både kirurgens objektiva utvärdering (inklusive vaskularitet, tjocklek och yta) och patientens subjektiva upplevelse (inklusive smärta, klåda och stelhet). Kosmetiska resultat och hudtexturförändringar kommer vidare att analyseras med hjälp av standardiserad fotodokumentation, med bibehållen fast belysning, bakgrunder och kameravinklar för alla pre- och postoperativa bilder. Deltagarna kommer att övervakas kontinuerligt för eventuella komplikationer förknippade med fetttransplantation, såsom ihållande rodnad, hematom eller infektion.