Nano-Fett-Transplantation für Verbrennungsnarben auf Brust, Schultern und Rücken

Die Bildung hypertropher Narben nach Verbrennungen ist ein komplexer Prozess, der durch übermäßige Kollagenablagerung, verlängerte Wundheilung und veränderte Gewebeumgestaltung angetrieben wird. Postverbrennungs-Hypertrophe Narben an Brust, Schultern und Rücken stellen eine besonders bedeutende klinische Herausforderung dar. Da diese anatomischen Regionen ständiger Spannung, Dehnung und Bewegung ausgesetzt sind, wird die heilende Narbe wiederholt belastet, was die Entzündung verlängern und die Narbendicke und -steifigkeit verschlimmern kann. Diese anhaltende Hypertrophie führt oft zu funktionellen Einschränkungen, kosmetischer Entstellung, starken Beschwerden und psychischer Belastung. Obwohl konventionelle Narbentherapien wie Silikonanwendungen, Druckkleidung, Kortikosteroid-Injektionen und Laserbehandlungen weit verbreitet sind, stellen sie die normale Gewebearchitektur nicht für alle Patienten zuverlässig wieder her, insbesondere nicht in diesen Bereichen mit hoher Spannung.

Um diese Einschränkungen zu adressieren, hat sich die autologe Nanofett-Transplantation als vielversprechende regenerative biologische Therapie erwiesen. Im Gegensatz zur traditionellen strukturellen Fetttransplantation, die hauptsächlich zum Auffüllen von Gewebelücken verwendet wird, ist mechanisch verarbeitetes Nanofett reich an Stroma- und Zellkomponenten, die lokale Entzündungen modulieren, die Angiogenese unterstützen und die extrazelluläre Matrix-Remodellierung verbessern. Aktuelle histologische, bildgebende und klinische Studien deuten darauf hin, dass die Nanofett-Behandlung statistisch signifikante Verbesserungen der Narbenpigmentierung, -beweglichkeit, -durchblutung und -höhe erzielen kann, während auch vom Patienten berichtete Symptome wie Schmerz und Juckreiz reduziert werden.

Das primäre Ziel dieser prospektiven Studie ist es, die Sicherheit und Wirksamkeit von intradermalen Nanofett-Injektionen zur Behandlung von hypertrophen Narben nach Verbrennungen speziell an Brust, Schultern und Rücken zu bewerten. Durch die Fokussierung auf diese schwierigen und stark beweglichen anatomischen Regionen soll diese Forschung gezielte klinische Evidenz zur bestehenden Literatur unter Verwendung standardisierter Narbenbewertungsergebnisse hinzufügen.

Die Studie wird in den Abteilungen für Plastische Chirurgie des Universitätsklinikums Assiut und des Krankenhauses der Gesundheitsversicherung Elmabarra durchgeführt. Die eingeschriebenen Teilnehmer werden einem minimalinvasiven Verfahren unterzogen, bei dem Fettgewebe aus dem Bauch oder den Oberschenkeln mittels Niederdruck-Liposuktion oder einer manuellen Vakuumspritze entnommen wird. Das entnommene Fett wird mit Kochsalzlösung gewaschen und mechanisch emulgiert, indem es 30 Mal zwischen zwei 10cc-Spritzen hin und her bewegt wird. Anschließend wird es durch einen Nanofilter gedrückt, um das flüssige Nanofett zu isolieren. Dieses regenerative Produkt wird dann intradermal direkt in die hypertrophe Narbe mit einer feinen Nadel (27G oder 30G) injiziert, bis eine leichte Blässe des Gewebes sichtbar ist.

Um die Intervention zu bewerten, werden die Patienten zu Beginn und bei postoperativen Nachsorgeuntersuchungen nach 1, 3 und 6 Monaten klinischen Beurteilungen unterzogen. Das primäre klinische Bewertungsinstrument wird die Vancouver Scar Scale (VSS) sein, die Veränderungen der Narbenfarbe, Pigmentierung, Beweglichkeit und Höhe quantifiziert. Zusätzlich wird die Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) verwendet, um sowohl die objektive Bewertung des Chirurgen (einschließlich Vaskularität, Dicke und Oberfläche) als auch die subjektive Erfahrung des Patienten (einschließlich Schmerz, Juckreiz und Steifigkeit) zu erfassen. Ästhetische Ergebnisse und Veränderungen der Hautstruktur werden weiterhin durch standardisierte fotografische Dokumentation analysiert, wobei feste Beleuchtung, Hintergründe und Kamerawinkel für alle prä- und postoperativen Bilder beibehalten werden. Die Teilnehmer werden kontinuierlich auf mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit der Fetttransplantation überwacht, wie anhaltendes Erythem, Hämatom oder Infektion.