Пересадка наножира для лечения постожоговых рубцов на груди, плечах и спине

Формирование гипертрофических рубцов после ожогов — это сложный процесс, обусловленный чрезмерным отложением коллагена, длительным заживлением ран и изменённым ремоделированием тканей. Постожоговые гипертрофические рубцы, расположенные на груди, плечах и спине, представляют особенно значительную клиническую проблему. Поскольку эти анатомические области подвергаются постоянному напряжению, растяжению и движению, заживающий рубец подвергается повторному стрессу, что может продлить воспаление и усугубить толщину и жёсткость рубца. Эта устойчивая гипертрофия часто приводит к функциональным ограничениям, косметическим дефектам, сильному дискомфорту и психологическому стрессу. Хотя общепринятые методы лечения рубцов, такие как применение силикона, компрессионное бельё, инъекции кортикостероидов и лазерная терапия, широко используются, они не всегда надёжно восстанавливают нормальную архитектуру тканей у всех пациентов, особенно в зонах высокого напряжения.

Для преодоления этих ограничений аутологичная наножировая трансплантация стала перспективной регенеративной биологической терапией. В отличие от традиционной структурной жировой трансплантации, используемой в основном для заполнения тканевых дефектов, механически обработанный наножир богат стромальными и клеточными компонентами, которые воздействуют на местное воспаление, поддерживают ангиогенез и улучшают ремоделирование внеклеточного матрикса. Последние гистологические, визуализационные и клинические исследования показывают, что лечение наножиром может дать статистически значимые улучшения пигментации, податливости, васкуляризации и высоты рубца, а также уменьшить субъективные симптомы, такие как боль и зуд.

Основная цель этого проспективного исследования — оценить безопасность и эффективность внутрикожных инъекций наножира для лечения постожоговых гипертрофических рубцов, локализованных на груди, плечах и спине. Воздействуя на эти трудные и высокомобильные анатомические области, данное исследование направлено на дополнение существующей литературы целенаправленными клиническими данными с использованием стандартизированных методов оценки рубцов.

Исследование будет проводиться в отделениях пластической хирургии Университетской больницы Асьюта и Больницы медицинского страхования Эльмабарра. Включённые участники пройдут минимально инвазивную процедуру, во время которой жировая ткань забирается из живота или бёдер с помощью низковакуумной липосакции или ручного вакуумного шприца. Забранный жир промывается физиологическим раствором и механически эмульгируется путём перекачивания между двумя шприцами объёмом 10 мл в течение 30 проходов. Затем его продавливают через нанофильтр для выделения жидкого наножира. Этот регенеративный продукт затем вводится внутрикожно непосредственно в гипертрофический рубец с помощью тонкой иглы (27G или 30G) до появления лёгкого побледнения ткани.

Для оценки вмешательства пациенты пройдут клинические обследования на исходном уровне и во время послеоперационных контрольных визитов через 1, 3 и 6 месяцев. Основным инструментом клинической оценки будет Ванкуверская шкала рубцов (VSS), которая количественно оценивает изменения цвета, пигментации, податливости и высоты рубца. Кроме того, будет использоваться шкала оценки рубцов пациентом и врачом (POSAS) для сбора как объективной оценки хирурга (включая васкуляризацию, толщину и площадь поверхности), так и субъективных ощущений пациента (включая боль, зуд и жёсткость). Эстетические результаты и изменения текстуры кожи будут дополнительно проанализированы с помощью стандартизированной фотосъёмки при фиксированном освещении, фоне и угле съёмки для всех до- и послеоперационных изображений. Участники будут постоянно находиться под наблюдением на предмет возможных осложнений, связанных с жировой трансплантацией, таких как стойкое покраснение, гематома или инфекция.