기계 환기 ICU 환자의 횡격막 근육 비활성 평가 (DIVIP)

배경: 기계적 환기는 예를 들어 감염이나 외상으로 인한 급성 호흡 부전 환자의 생명을 구하는 개입입니다. 기계적 환기의 주요 목표는 산소 공급을 개선하고 호흡 근육에 가해지는 부하를 줄이는 것입니다. 불행하게도 기계적 환기는 사용하지 않는 위축 및 호흡근 약화를 포함한 부작용을 수반합니다. 횡경막은 흡기를 위한 주요 근육이므로 이 임상적 실체는 일반적으로 인공호흡기 유발 횡경막 기능 장애(VIDD)라고 합니다. 여러 연구에서 흡기근 약화가 장기간의 기계적 환기를 포함하여 불리한 결과와 관련이 있음을 보여주었습니다. 비활성 또는 미사용은 VIDD 발병에 대한 인식된 위험 요소입니다. 미사용은 인공호흡기에 의한 다이어프램의 과도한 언로드로 인해 발생할 수 있습니다. 따라서 임상의는 환자가 임상적으로 적절하다고 판단되는 경우 전체 호흡 작업 중 적어도 일부를 수행할 수 있는 인공호흡기 모드를 사용하여 VIDD의 위험을 제한하는 것을 목표로 합니다. 그러나 인공호흡을 위한 이러한 보조 모드를 사용하는 경우에도 다이어프램의 과도한 언로드가 발생할 수 있습니다. 횡경막 기능을 모니터링할 수 있는 기술을 사용하지 않으면 임상의는 종종 이 근육이 실제로 활발하게 작동하는지 여부를 확신하지 못합니다. 횡격막의 전기적 활동(EAdi)의 지속적인 기록은 ICU 환자의 횡경막 근육 활동을 모니터링하는 데 사용됩니다. 또한, 횡격막 두께의 초음파 측정을 통해 횡격막 활동(두꺼워지는 부분)을 쉽게 정량화할 수 있을 뿐만 아니라 기계 환기 중 횡경막 손상 및 기능을 연구하는 데 잠재적으로 유용한 메커니즘을 제공할 수 있습니다.

목표: EAdi 모니터링을 사용하여 ICU에 입원한 환자의 횡격막 근육 비활성화 기간을 평가하고 초음파로 측정한 횡격막 비후 비율과 EAdi로 측정한 전기적 활동 사이의 상관관계를 평가합니다.

가설: 횡격막 근육 비활성은 ICU 입원 초기 단계에서 자주 발생합니다. 설계: St Michael's 병원의 ICU에 입원한 통풍이 잘 되는 성인 ICU 환자에 대한 관찰 예비 연구. 조사관은 75명의 환자를 등록하는 것을 목표로 합니다.

1차 결과: 카테터 배치에서 첫 번째 EAdi까지의 시간(> 5 uV는 최소 5분 동안 지속됨)