중증 외상성 뇌손상에서 신경학적 결과 예측을 위한 동공측정법

배경 동공 빛 반사는 중증 TBI 후 결과를 예측하기 위한 중요한 예후 매개변수로 오랫동안 사용되어 왔습니다. 이러한 긴 역사에도 불구하고, 동공 평가는 주관성과 높은 평가자 간 가변성이 가득한 부정확한 과학으로 남아 있습니다. 이는 신뢰할 수 있고 표준화된 정확한 측정 절차의 필요성을 강조합니다.

NeurOptics NPi-100 동공측정기는 동공 크기와 반사를 객관적으로 측정할 수 있는 휴대용 휴대용 적외선 장치입니다. 이 장치는 NPi(Neurological Pupil Index)를 생성하기 위해 동공계에서 자동으로 수행한 여러 측정에서 파생된 알고리즘을 활용합니다. 이 지수를 통해 임상의는 동공 반응의 다양한 측면을 논리적이고 정량적인 척도로 안정적으로 정량화할 수 있습니다. 유사한 장치는 동공 반응 평가에서 관찰자 간 및 관찰자 내 신뢰도 모두에서 개선을 입증했습니다. 동공 측정법이 증가된 두개내압의 신뢰할 수 있고 초기 지표인 것으로 나타났지만, 동공 측정법 또는 NPi의 결과가 외상성 뇌 손상 환자의 기능적 결과를 안정적으로 예측할 수 있는지는 확실하지 않습니다.

연구 목적 이 연구는 동공 측정법으로 측정하고 NPi로 정량화한 동공 반사가 TBI 환자의 기능적 결과 및/또는 사망률 모두에 대한 신뢰할 수 있는 예후 인자인지 결정하기 위해 고안된 전향적 연구입니다.

연구 집단 이 연구에 포함될 환자는 외상성 뇌 손상으로 응급실(ED)에 내원하고 기계 환기가 필요한 삽관을 받은 18세 이상의 성인입니다.

연구 절차 모든 환자는 모든 외상 환자의 표준 평가에 따라 ED의 초기 평가에서 NPi를 기록하여 초기 동공 측정 평가를 받게 됩니다. 그 외에도 환자가 TNCC에 머무는 동안 병상 간호사가 6시간(Q4)마다 동공 측정 및 NPi 보고를 수행합니다. 장기 추적 단계의 경우 TBI 생존자의 기능 회복[기능적 독립 측정(FIM) 및 기능 평가 측정(FAM)에 의해 결정됨], 일상 생활 활동(ADL) 및 삶의 질(QoL) 환자가 병원 및/또는 재활 시설에서 퇴원할 때 평가됩니다. 기능 회복(FIM + FAM)은 TNCC 퇴원 시 및 부상 후 30일, 60일 및 90일에 평가됩니다. ADL 및 QoL은 부상 후 90일에 평가됩니다. 활력 상태는 TNCC에서 퇴원할 때와 부상 후 90일에 기록됩니다.

잠재적 위험 모든 개입은 우리 기관 내에서 일반적인 관행/표준 치료입니다. 이 연구로 인해 환자에게 본질적으로 위험이 없습니다.

조사관은 장기간 추적 및 평가를 위해 식별 가능한 정보를 유지하고 있기 때문에 개인 건강 정보가 손실될 가능성이 있습니다. 이러한 위험을 줄이기 위해 모든 식별 가능한 정보는 잠긴 사무실에서 비밀번호로 보호되는 병원 컴퓨터에 보관됩니다.

잠재적 이점 지식의 발전에 기여하는 것 외에 이 연구에서 개별 주제에 대한 특별한 이점은 거의 없습니다. 일반적인 이점은 동공계가 TBI의 기능적 결과에 대한 신뢰할 수 있는 예측 변수임을 입증하는 것입니다. 이는 치료의 급성기에서 의사가 예후를 평가하고 환자에게 가장 적합한 치료를 결정하는 데 더 도움이 될 것입니다.