치료제한코드의 연속성: 퇴원시 치료제한과 관련된 응급실 입소변수 분석
2018년 1월 17일 업데이트: Murielle Surquin, Brugmann University Hospital
인구 통계학적으로 노인 인구가 증가하고 있습니다. 또한 응급 서비스에서도 점점 더 많이 발견됩니다. 그러나 응급 서비스는 특정 요구 사항이 있는 이러한 환자를 수용하도록 설계되지 않았습니다. 이 인구는 응급 서비스에서 수행하기에는 너무 복잡한 포괄적인 노인병 평가에 포함된 복합적인 신체적 및 심리사회적 요구로 정의됩니다.
많은 간행물은 잠재적으로 피할 수 있는 응급 서비스의 노인 환자 방문을 방지하는 방법에 중점을 두었습니다. 사람들은 이러한 환자에게 제공될 수 있는 치료의 강도를 결정하기 위해 이러한 환자에 대해 설정된 치료 제한 코드에 의존합니다. 그러나 응급 서비스에 도착한 노인 환자 중 소수만이 이미 그러한 코드를 받았습니다.
결과적으로 이러한 응급 환자에게 제공되는 치료의 강도는 이러한 인식의 일부가 정확하지 않더라도 환자의 기능 및 인지 상태에 대한 인식에 의해 영향을 받습니다. 또한 중증 병리를 가진 노인 환자의 입원 결과가 좋지 않은 경우가 많으며 제공되는 집중 치료에 대한 대안을 찾을 필요가 있다는 것도 잘 알려져 있습니다.
이 연구의 목표는 병원 입원/응급실 입원 및 퇴원 시 노인 환자에서 치료 제한 코드의 존재 유병률을 결정하는 것입니다. 이것은 입원이 끝날 때 요양원에 거주하거나 배치된 모든 노인 환자에 대해 수행됩니다. 조사관은 이러한 허약한 환자가 요양원으로 병원을 떠나기 전에 치료 제한 코드를 설정하면 그 수를 줄일 수 있다고 가정합니다. 응급실에서 이러한 환자의 향후 입원.
연구 개요
상태
상태
완전한
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
인구 통계학적으로 노인 인구가 증가하고 있습니다. 또한 응급 서비스에서도 점점 더 많이 발견됩니다. 그러나 응급 서비스는 특정 요구 사항이 있는 이러한 환자를 수용하도록 설계되지 않았습니다. 이 인구는 응급 서비스에서 수행하기에는 너무 복잡한 포괄적인 노인병 평가에 포함된 복합적인 신체적 및 심리사회적 요구로 정의됩니다. 그들이 필요로 하는 종합 치료에는 시간이 걸립니다.
이러한 연약한 환자를 적절하게 관리하기 위해 전 세계적으로 몇 가지 옵션이 조사되었습니다.
- 노쇠 및 기능 저하 스크리닝 척도
- 특수 치료 유닛: 모바일 노인병 팀, 응급 단기 체류 유닛, 급성 케어 노인병 유닛, 노인 간호 연락 모델 또는 서비스별 노인 응급 상황.
많은 간행물은 잠재적으로 피할 수 있는 응급 서비스의 노인 환자 방문을 방지하는 방법에 중점을 두었습니다. 사람들은 이러한 환자에게 제공될 수 있는 치료의 강도를 결정하기 위해 이러한 환자에 대해 설정된 치료 제한 코드에 의존합니다. 그러나 응급 서비스에 도착한 노인 환자 중 소수만이 이미 그러한 코드를 받았습니다.
결과적으로 이러한 응급 환자에게 제공되는 치료의 강도는 이러한 인식의 일부가 정확하지 않더라도 환자의 기능 및 인지 상태에 대한 인식에 의해 영향을 받습니다. 또한 중증 병리를 가진 노인 환자의 입원 결과가 좋지 않은 경우가 많으며 제공되는 집중 치료에 대한 대안을 찾을 필요가 있다는 것도 잘 알려져 있습니다.
이 연구의 목표는 병원 입원/응급실 입원 및 퇴원 시 노인 환자에서 치료 제한 코드의 존재 유병률을 결정하는 것입니다. 이것은 입원이 끝날 때 요양원에 거주하거나 배치된 모든 노인 환자에 대해 수행됩니다. 조사관은 이러한 허약한 환자가 요양원으로 병원을 떠나기 전에 치료 제한 코드를 설정하면 그 수를 줄일 수 있다고 가정합니다. 응급실에서 이러한 환자의 향후 입원.
또한, 본 연구는 요양원에 거주하는 노인 환자에 대한 치료 제한 코드의 체계적 구현을 향후에 확립할 수 있는 전망을 제공하므로 응급실에 있는 그의 인구 특유의 다양한 문제를 예상합니다.
연구 유형
연구 유형
관찰
등록 (실제)
등록
100
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Brussels, 벨기에, 1020
- CHU Brugmann
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
75년 이상 (고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
샘플링 방법
비확률 샘플
연구 인구
2015년 1월 4일부터 2016년 2월 11일까지 Horta 사이트의 Brugmann 병원 응급실에 입원한 100명의 노인 환자.
설명
포함 기준:
- 응급실을 통해 병원에 입원하여 퇴원 시 요양원에 배치된 환자
- 환자는 이용 가능한 글로벌 노인 평가를 받게 됩니다(노인병동에서 실현되거나 노인병 팀에 의해 실현됨).
제외 기준:
- 연구 기간 동안 여러 번의 입원이 발생하는 경우 첫 번째 입원과 관련된 데이터만 분석됩니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 다른
- 시간 관점: 회고전
그룹/코호트 수
1
코호트 및 개입
그룹/코호트그룹/코호트 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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노인 환자
2015년 1월 4일부터 Horta 부지의 Brugmann 병원 응급실에 입원한 100명의 노인 환자.
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의료, 사회 및 노인 기준에 따른 의료 파일의 후 향적 분석.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 제한 코드의 유병률(병원 입원)
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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2015년 1월 4일부터 병원 응급실에 입원한 환자의 의료 파일을 검사하여 입원 시 치료 제한 코드가 있는지 확인합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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치료 제한 코드의 유병률(병원 퇴원)
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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퇴원 시 치료 제한 코드를 받았는지 확인하기 위해 2015년 1월 4일부터 병원 응급실에 입원한 환자의 의료 파일을 검사합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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사회적 지위
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석.
조사관은 환자의 사회적 지위가 퇴원 시 치료 제한 결정과 관련이 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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자치 상태
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 환자의 자율성이 병원 퇴원 시 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
환자 자율성은 Sherpa 테스트 또는 Katz 척도의 두 가지 테스트 중 하나의 결과로 평가됩니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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인지 상태
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 퇴원 시 환자의 인지 상태가 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
환자의 인지 상태는 혼란 평가 방법 또는 미니 정신 상태 평가 테스트의 결과로 평가됩니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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진단
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 입원 동기/확립된 진단이 퇴원 시 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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입원 기간
기간: 2015년 1월 4일부터 현재 날짜(11개월)까지 병원화된 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 입원 기간이 퇴원 시 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
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2015년 1월 4일부터 현재 날짜(11개월)까지 병원화된 환자
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알부민
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 퇴원 시 영양 상태(알부민 측정)가 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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수화 수준
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 수화 수준(나트륨 및 크레아티닌/요소 조합 측정)이 병원 퇴원 시 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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의도하지 않은 체중 감소
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 의도하지 않은 체중 감소가 퇴원 시 치료 제한 결정과 관련이 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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동반 질환의 존재
기간: 2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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환자 의료 파일의 후향적 분석. 조사관은 퇴원 시 동반이환(치매 또는 심각한 심장 대상부전 또는 암 또는 폐렴 또는 심각한 심혈관 질환 또는 간부전)의 존재가 치료 제한 결정과 연결되어 있는지 평가합니다.
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2015년 4월 1일부터 2016년 2월 11일까지(11개월) 입원한 환자
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
수사관
- 수석 연구원: Axelle Gregory, MD, CHU Brugmann
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- KATZ S, FORD AB, MOSKOWITZ RW, JACKSON BA, JAFFE MW. STUDIES OF ILLNESS IN THE AGED. THE INDEX OF ADL: A STANDARDIZED MEASURE OF BIOLOGICAL AND PSYCHOSOCIAL FUNCTION. JAMA. 1963 Sep 21;185:914-9. doi: 10.1001/jama.1963.03060120024016. No abstract available.
- Folstein MF, Robins LN, Helzer JE. The Mini-Mental State Examination. Arch Gen Psychiatry. 1983 Jul;40(7):812. doi: 10.1001/archpsyc.1983.01790060110016. No abstract available.
- Yesavage JA. Geriatric Depression Scale. Psychopharmacol Bull. 1988;24(4):709-11. No abstract available.
- Clement JP, Nassif RF, Leger JM, Marchan F. [Development and contribution to the validation of a brief French version of the Yesavage Geriatric Depression Scale]. Encephale. 1997 Mar-Apr;23(2):91-9. French.
- Goring H, Baldwin R, Marriott A, Pratt H, Roberts C. Validation of short screening tests for depression and cognitive impairment in older medically ill inpatients. Int J Geriatr Psychiatry. 2004 May;19(5):465-71. doi: 10.1002/gps.1115.
- Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990 Dec 15;113(12):941-8. doi: 10.7326/0003-4819-113-12-941.
- Katz S. Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living. J Am Geriatr Soc. 1983 Dec;31(12):721-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.1983.tb03391.x.
- Katz PR, Karuza J, Kolassa J, Hutson A. Medical practice with nursing home residents: results from the National Physician Professional Activities Census. J Am Geriatr Soc. 1997 Aug;45(8):911-7. doi: 10.1111/j.1532-5415.1997.tb02958.x.
- Katz PP, Yelin EH. Activity loss and the onset of depressive symptoms: do some activities matter more than others? Arthritis Rheum. 2001 May;44(5):1194-202. doi: 10.1002/1529-0131(200105)44:53.0.CO;2-6.
- Katz PP, Morris A. Use of accommodations for valued life activities: prevalence and effects on disability scores. Arthritis Rheum. 2007 Jun 15;57(5):730-7. doi: 10.1002/art.22765.
- Derouesne C, Poitreneau J, Hugonot L, Kalafat M, Dubois B, Laurent B. [Mini-Mental State Examination:a useful method for the evaluation of the cognitive status of patients by the clinician. Consensual French version]. Presse Med. 1999 Jun 12;28(21):1141-8. French.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
2016년 2월 1일
기본 완료 (실제)
기본 완료
2017년 12월 1일
연구 완료 (실제)
연구 완료
2017년 12월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
2016년 2월 11일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2016년 2월 16일
처음 게시됨 (추정)
처음 게시됨
2016년 2월 17일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
2018년 1월 18일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2018년 1월 17일
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
2018년 1월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- CHUB-Therapeutic limitations
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
아니
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