눈 수술 시 구후 차단술이 노인 환자의 뇌 산소화 및 인지 기능에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

ASA(American Society of Anesthesiologists) 분류 체계에 따라 카테고리 I-III로 분류된 60세 이상, 인지 기능 장애가 연구에 포함되지 않았습니다. 제외 기준은 다음과 같습니다: 안구후 차단에 대한 금기, 수술 전 수축기 혈압 180 mmHg, 확장기 혈압 100 mmHg 이상, 조절되지 않는 당뇨병, 체질량 지수 ≥ 30 kg/m2, MMSE ≤ 24, 진행성 장기 부전 또는 Hb < 9gr/dl. 환자는 봉인 봉투 방법을 사용하여 무작위로 두 그룹으로 나뉩니다.

그룹 L: 리도카인으로 블록을 진행 중인 환자(n = 33) 그룹 LB: 레보부피바카인으로 블록을 진행 중인 환자(n = 33) 환자는 수술 후 MMSE 평가를 수용하기 위해 전투약을 받지 않았습니다. 수술 중 진정을 위해 remifentanil(UltivaR, GlaxoSmithKline, Berntford, UK)을 0.05-0.1 mcg/kg/min의 용량 범위에서 주입으로 시작했습니다. 평균 동맥압과 심박수 값은 환자의 수술 전 값의 20%까지 다양하게 허용되었습니다. 이를 위해 레미펜타닐 주입 속도는 결정된 투여 간격에서 증가 또는 감소했습니다.

L군 환자는 2% lidocaine hydrochloride(AritmalR, Osel, Istanbul, Turkey) 5ml, LB군 환자는 0.5% levobupivacaine(ChirocaineR, Abbvie, Chicago, USA) 5ml를 사용하여 안구뒤차단을 시행하였다. 블록은 27 게이지 일회용 바늘(Atkinson Retrobulbar NeedleR, Asico, USA)을 사용하여 Sanderson이 기술한 대로 하 측두엽 접근 방식을 사용하여 동일한 개업의(안과 4년차 보조원)에 의해 수행되었습니다.

감각 및 운동 차단 개시 및 종료 시간 및 운동불능 점수를 기록하였다. 평균 동맥압(MAP), 심박수(HR) 및 산소 포화도(SpO2)는 수술 전 기간인 1분, 3분, 5분, 10분, 15분, 20분, 25분, 30분, 35분, 40분, 45분에 기록되었습니다. , 50, 55, 60 수술 중, 수술 후 10, 20, 30, 40분 회복실에서.

. 양측 rSO2 측정을 위해 환자를 수술대로 옮기고 비강 캐뉼라를 통해 4 L/min 100% 산소로 3분 동안 전산소화를 시행하였다. 기초 산소화 값은 마지막 30초 측정의 평균을 취하여 결정되었습니다. rSO2 값은 안후 차단 후 1, 3, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60분에 기록되었고, 10, 20, 30, 40분에 rSO2 값이 기록되었습니다. 절차 완료 후.

인지 기능은 수술 전 기간, 수술 후 40분 및 수술 후 7일(단기)에 MMSE를 사용하여 동일한 기술자에 의해 평가되었습니다. .