Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Silmäkirurgian retrobulbaarisen lohkon vaikutus aivojen hapettumiseen ja kognitiivisiin toimintoihin iäkkäillä potilailla

keskiviikko 14. kesäkuuta 2017 päivittänyt: Cengiz KAYA

Retrobulbar-salpauksen vaikutus kahden pallonpuoliskon aivojen happisaturaatioon ja varhaisvaiheen postoperatiivisiin kognitiivisiin toimintoihin lidokaiinilla ja levobupivakaiinilla iäkkäillä potilailla, joilla on silmäleikkaus

Tutkijat mittasivat muutoksia aivojen happisaturaatiossa (rSO2) ja MMSE-pisteissä levobupivakaiinilla ja lidokaiinilla tehdyn retrobulbaarisalpauksen jälkeen potilailla, joille tehtiin vitreoretinaalinen leikkaus. Yhteensä 66 yli 60-vuotiasta potilasta, joille tehtiin lasikalvoleikkaus, jonka kokonaiskesto oli alle 1 tunti. olivat mukana tässä prospektiivisessa kaksoissokkotutkimuksessa. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: ryhmään L (5 ml, 2 % lidokaiinia) ja ryhmään LB (5 ml, 0,5 % levobupivakaiinia). Kahdenväliset rS02-mittaukset tallennettiin ennen retrobulbaarikatkosta ja 1-5 minuuttia leikkauksen jälkeen, toimenpiteen aikana ja 10-40 minuuttia leikkauksen jälkeen. MMSE suoritettiin ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen lyhytaikaisen kognitiivisen toiminnan arvioimiseksi. Sensorisen ja motorisen blokauksen kesto, kipu, akinesia ja sidekalvon tunnepisteet, potilas-kirurgin tyytyväisyys ja komplikaatiot kirjattiin myös.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Yhteensä 66 potilasta, joille tehtiin vitreoretinaalinen leikkaus (kokonaiskesto < 60 minuuttia) käyttäen retrobulbaarisalpausta ja jotka luokiteltiin ASA:n (American Society of Anesthesiologists) -luokitusjärjestelmän mukaan kategoriaan I-III, jotka olivat yli 60-vuotiaita ja jotka tutkimukseen otettiin mukaan kognitiivisia toimintahäiriöitä. Poissulkemiskriteerit olivat seuraavat: retrobulbaarikatkos vasta-aihe, leikkausta edeltävä systolinen verenpaine 180 mmHg, diastolinen verenpaine yli 100 mmHg, hallitsematon diabetes, painoindeksi ≥ 30 kg/m2, MMSE ≤ 24, pitkälle edennyt elinten vajaatoiminta tai Hb < 9gr/dl. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään käyttäen suljetun kirjekuoren menetelmää:

Ryhmä L: Potilaat, joille suoritetaan lidokaiinisalpaus (n = 33) Ryhmä LB: Potilaat, joille tehdään levobupivakaiinikatkos (n = 33) Potilaille ei tehty esilääkitystä leikkauksen jälkeisen MMSE-arvioinnin mukauttamiseksi. Intraoperatiivista sedaatiota varten remifentaniili (UltivaR, GlaxoSmithKline, Berntford, UK) aloitettiin infuusiona annosalueella 0,05-0,1 mcg/kg/min. Keskimääräisten valtimopaine- ja sykearvojen annettiin vaihdella jopa 20 %:iin potilaiden preoperatiivisista arvoista. Tätä tarkoitusta varten remifentaniilin infuusionopeutta nostettiin tai pienennettiin määritetyllä annosvälillä.

Retrobulbaarinen salpaus suoritettiin 5 ml:lla 2-prosenttista lidokaiinihydrokloridia (AritmalR, Osel, Istanbul, Turkki) ryhmän L potilailla ja 5 ml:lla 0,5-prosenttista levobupivakaiinia (ChirocaineR, Abbvie, Chicago, USA) LB-ryhmän potilailla. Lokauksen suoritti sama lääkäri (oftalmologian osaston neljännen vuoden assistentti) käyttämällä inferotemporaalista lähestymistapaa, kuten Sanderson on kuvannut, käyttäen 27 gage kertakäyttöisiä neuloja (Atkinson Retrobulbar NeedleR, Asico, USA).

Sensorisen ja motorisen blokauksen alkamis- ja päättymisajat sekä akinesiapisteet kirjattiin. Keskimääräinen valtimopaine (MAP), syke (HR) ja happisaturaatio (SpO2) mitattiin ennen leikkausta, minuutteina 1, 3, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45. , 50, 55 ja 60 leikkauksen aikana ja 10, 20, 30 ja 40 minuuttia leikkauksen jälkeen toipumishuoneessa.

. Potilaat siirrettiin leikkauspöydälle kahdenvälisen rSO2:n mittausta varten, ja esihapetus suoritettiin kolmen minuutin ajan käyttäen 4 l/min 100 % happea nenäkanyylin kautta. Perushapetusarvot määritettiin ottamalla viimeisten 30 sekunnin mittausten keskiarvo. rS02-arvot kirjattiin 1, 3, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 ja 60 minuuttia retrobulbar-blokauksen jälkeen sekä 10, 20, 30 ja 40 minuutin kohdalla. toimenpiteen päätyttyä.

Sama teknikko arvioi kognitiiviset toiminnot käyttämällä MMSE:tä ennen leikkausta, 40 minuuttia leikkauksen jälkeen ja 7 päivää leikkauksen jälkeen (lyhytaikainen). Kirurgien tyytyväisyyttä kysyttiin tapauksen lopussa ja potilaan tyytyväisyyttä päivän lopussa. .

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

66

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Atakum
      • Samsun, Atakum, Turkki, 55139
        • Ondokuz Mayis Üniversitesi

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

60 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • vitreoretinaalileikkaus (kokonaiskesto < 60 minuuttia)
  • ASA (American Society of Anesthesiologists) luokitus I-III
  • Yli 60-vuotiaat
  • Potilaat, joilla ei ollut kognitiivisia toimintahäiriöitä

Poissulkemiskriteerit:

  • Vasta-aihe retrobulbaariblokille
  • Preoperatiivinen systolinen verenpaine 180 mmHg, diastolinen verenpaine yli 100 mmHg
  • Hallitsematon diabetes
  • Painoindeksi ≥ 30 kg/m2
  • MMSE ≤ 24
  • Pitkälle edennyt elinten vajaatoiminta
  • Hb < 9g/dl

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
ACTIVE_COMPARATOR: Ryhmä L
Potilaat, joille tehdään 2-prosenttinen lidokaiinihydrokloridi
Retrobulbar-salpaus suoritettiin 5 ml:lla 2-prosenttista lidokaiinihydrokloridia (AritmalR, Osel, Istanbul, Turkki) ryhmän L potilaille. Lokauksen suoritti sama lääkäri (silmälääketieteen osaston neljännen vuoden assistentti) käyttäen inferotemporaalista lähestymistapaa Sandersonin kuvaamalla tavalla käyttäen 27 gage kertakäyttöisiä neuloja (Atkinson Retrobulbar NeedleR, Asico, USA)
ACTIVE_COMPARATOR: Ryhmä LB
Potilaat, jotka saavat 0,5 % levobupivakaiinia
ja 5 ml 0,5 % levobupivakaiinia (ChirocaineR, Abbvie, Chicago, USA) ryhmän LB potilailla. Lokauksen suoritti sama lääkäri (silmälääketieteen osaston neljännen vuoden assistentti) käyttäen inferotemporaalista lähestymistapaa Sandersonin kuvaamalla tavalla käyttäen 27 gage kertakäyttöisiä neuloja (Atkinson Retrobulbar NeedleR, Asico, USA)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aivojen happisaturaation muutokset (rSO2)
Aikaikkuna: RS02-arvon muutokset kirjattiin lähtötasosta 40 minuuttiin leikkauksen jälkeen
NIRS-laitteen anturit (INVOS-3100AR; Somanetics Inc., Troy, MI, USA) sijoitettiin vähintään 2 cm kulmakarvojen yläpuolelle ja 3 cm:n päähän otsan keskiviivasta oikealle ja vasemmalle puolelle. valmistajan ohje. Potilaan otsa puhdistettiin asetonialkoholilla ennen anturityynyjen liimaamista ja käärittiin siteeseen, jotta ympäristön valo ei vaikuttanut sensoreihin. Potilaat siirrettiin leikkauspöydälle kahdenvälisen rSO2:n mittausta varten, ja esihapetus suoritettiin kolmen minuutin ajan käyttäen 4 l/min 100 % happea nenäkanyylin kautta.
RS02-arvon muutokset kirjattiin lähtötasosta 40 minuuttiin leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kognitiivisen toiminnan mittaus
Aikaikkuna: Kognitiiviset toiminnot arvioitiin lähtötasosta aina 7 päivään leikkauksen jälkeen
Sama teknikko arvioi kognitiiviset toiminnot Mini Mental State Examination (MMSE) -testillä.
Kognitiiviset toiminnot arvioitiin lähtötasosta aina 7 päivään leikkauksen jälkeen
Sensorisen tukoksen alkamisaika sidekalvon tunnepisteiden mukaan käyttämällä puuvillakontaktitestiä.
Aikaikkuna: Aistikatkon alkamisaika kirjattiin leikkauksen alusta ensimmäiseen 15 minuuttiin asti
Sensorisen tukoksen alkamisaika kirjattiin hetkeksi, jolloin potilas ei tuntenut puuvillanpalan koskettavan sarveiskalvoa. Tämä aika mitattiin sidekalvon tunnepisteellä käyttämällä puuvillakosketustestiä (0: normaali, 1: vähemmän herkkä, 2: täydellinen aistihäiriö). Asteikon pistettä 2 pidettiin aistikatkon alkamisajana.
Aistikatkon alkamisaika kirjattiin leikkauksen alusta ensimmäiseen 15 minuuttiin asti
Sensorisen lohkon päättymisaika sidekalvon tunnepisteiden mukaan käyttämällä puuvillakontaktitestiä.
Aikaikkuna: Aistilohkon päättymisaika kirjattiin leikkauksen lopussa ensimmäiseen 24 tuntiin asti
Aika, jolloin aistikatkos toipui, mitattiin sidekalvon tunnepisteillä käyttämällä puuvillakosketustestiä (0: normaali, 1: vähemmän herkkä, 2: täydellinen aistihäviö). Pisteytys 0 asteikolla pidettiin aistinvaraisen eston lopetusajana.
Aistilohkon päättymisaika kirjattiin leikkauksen lopussa ensimmäiseen 24 tuntiin asti
Moottoritukoksen alkamisaika silmien liikkeiden perusteella.
Aikaikkuna: Motorinen tukoksen alkamisaika kirjattiin leikkauksen alusta ensimmäiseen 15 minuuttiin asti
Motorisen tukoksen alkamisaika kirjattiin ajaksi, jolloin potilaan silmän liikkeiden pistemäärä oli neljä tai vähemmän. Silmien liikkeiden pisteet mitattiin kolmen pisteen yli jokaisessa neljässä kvadrantissa seuraavasti: 3, silmän koko liike ja 0, ei liikettä.
Motorinen tukoksen alkamisaika kirjattiin leikkauksen alusta ensimmäiseen 15 minuuttiin asti
Moottorilohkon päättymisaika silmien liikkeiden perusteella.
Aikaikkuna: Moottorilohkon päättymisaika kirjattiin leikkauksen lopussa ensimmäiseen 24 tuntiin asti
Aika, jolloin motorinen blokkaus toipui, mitattiin silmän liikkeiden pistemäärällä (kolme pistettä kussakin neljästä kvadrantista seuraavasti: 3, silmän koko liike ja 0, ei liikettä). Asteikon pistemäärä 12 pidettiin moottorilohkon lopetusajana.
Moottorilohkon päättymisaika kirjattiin leikkauksen lopussa ensimmäiseen 24 tuntiin asti
Akinesia-pisteiden mittaus
Aikaikkuna: Akinesia-pisteet arvioitiin leikkauksen alussa ensimmäiseen 15 minuuttiin saakka.
Akinesian pistemäärä arvioitiin välillä 0-12 pistettä 10 minuutin lohkosovelluksen jälkeen. Silmien liikkeet mitattiin kolmessa pisteessä kussakin neljässä kvadrantissa seuraavasti: 3, silmän koko liike ja 0, ei liikettä. Kaikkien neljän kvadrantin liikepisteiden summa kirjattiin akinesian arvosanaksi. Täysiliikenteinen silmä sai arvosanan 12 ja liikkumaton silmä 0. Jos akinesiapistemäärä oli neljä tai vähemmän, lohko katsottiin onnistuneeksi.
Akinesia-pisteet arvioitiin leikkauksen alussa ensimmäiseen 15 minuuttiin saakka.
Keskimääräisen valtimopaineen (MAP) mittaus
Aikaikkuna: Keskimääräinen valtimopaine mitattiin lähtötasosta 40 minuuttiin leikkauksen jälkeen
Keskimääräinen valtimopaine (MAP) mitattiin ennen leikkausta 1, 3, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 ja 60 minuuttia leikkauksen aikana ja klo. 10, 20, 30 ja 40 minuuttia leikkauksen jälkeen toipumishuoneessa.
Keskimääräinen valtimopaine mitattiin lähtötasosta 40 minuuttiin leikkauksen jälkeen
Sykemittaus (HR).
Aikaikkuna: Syke (HR) kirjattiin lähtötasosta 40 minuuttiin leikkauksen jälkeen
Syke (HR) mitattiin leikkausta edeltävällä jaksolla 1, 3, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 ja 60 minuuttia leikkauksen aikana ja klo 10. , 20, 30 ja 40 minuuttia leikkauksen jälkeen toipumishuoneessa.
Syke (HR) kirjattiin lähtötasosta 40 minuuttiin leikkauksen jälkeen
Happisaturaation (SpO2) mittaus
Aikaikkuna: Happisaturaatio (SpO2) rekisteröitiin lähtötasosta 40 minuuttiin leikkauksen jälkeen
Happisaturaatio (SpO2) mitattiin ennen leikkausta, minuutteina 1, 3, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 ja 60 leikkauksen aikana ja klo 10. , 20, 30 ja 40 minuuttia leikkauksen jälkeen toipumishuoneessa.
Happisaturaatio (SpO2) rekisteröitiin lähtötasosta 40 minuuttiin leikkauksen jälkeen
Kirurgin tyytyväisyys
Aikaikkuna: Kirurgin tyytyväisyyttä kysyttiin leikkauksen lopussa ensimmäiseen 15 minuuttiin asti.
Heitä pyydettiin saamaan yli 10 pisteen asteikolla. Kirurgin tyytyväisyyttä arvioitiin 10 pisteen asteikolla (0 = en ollenkaan tyytyväinen ja 10 = erittäin tyytyväinen)
Kirurgin tyytyväisyyttä kysyttiin leikkauksen lopussa ensimmäiseen 15 minuuttiin asti.
Potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: Potilaiden tyytyväisyyttä kyseenalattiin 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Heitä pyydettiin saamaan yli 10 pisteen asteikolla. Potilastyytyväisyys arvioitiin 10 pisteen asteikolla (0 = en ollenkaan tyytyväinen ja 10 = erittäin tyytyväinen)
Potilaiden tyytyväisyyttä kyseenalattiin 24 tuntia leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Cengiz Kaya, MD, Ondokuz Mayıs University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Torstai 1. tammikuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Perjantai 1. tammikuuta 2016

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Perjantai 1. tammikuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 10. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 14. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Perjantai 16. kesäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Perjantai 16. kesäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 14. kesäkuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. kesäkuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • PYO.TIP.1904.15.009

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Vitreoretinaalinen kirurgia

Kliiniset tutkimukset 2 % lidokaiinihydrokloridia

Hae vastaavia kokeiluja