眼科手術のための眼球後ブロックが高齢患者の脳の酸素化と認知機能に及ぼす影響

眼球後ブロックを使用して網膜硝子体手術を受けている合計 66 人の患者 (米国麻酔科学会) 分類システムに従ってカテゴリー I ～ III に分類され、60 歳以上で、認知機能障害のない人が研究に含まれました。 除外基準は次のとおりです。球後ブロックの禁忌、術前の収縮期血圧が 180 mmHg、拡張期血圧が 100 mmHg を超える、コントロールされていない糖尿病、BMI ≥ 30 kg/m2、MMSE ≤ 24、進行した臓器不全、または Hb < 9gr/dl.患者は、密閉封筒法を使用して無作為に2つのグループに分けられました。

グループ L: リドカインによるブロックを受ける患者 (n = 33) グループ LB: レボブピバカインによるブロックを受ける患者 (n = 33) 術後 MMSE 評価に対応するために、患者は前投薬を受けませんでした。 術中鎮静のために、レミフェンタニル (UltivaR、GlaxoSmithKline、バーントフォード、英国) を 0.05 ～ 0.1 mcg/kg/分の用量範囲で注入として開始しました。 平均動脈圧と心拍数の値は、患者の手術前の値の 20% まで変動することが許容されました。 この目的のために、レミフェンタニルの注入速度は、決定された投与間隔で増減されました。

眼球後ブロックは、グループ L の患者では 5 ml の 2% リドカイン塩酸塩 (AritmalR、Osel、Istanbul、Turkey) で、グループ LB の患者では 5 ml の 0.5% レボブピバカイン (ChirocaineR、Abbvie、シカゴ、USA) で実施されました。 ブロックは、27 ゲージの使い捨て針 (Atkinson Retrobulbar NeedleR、Asico、USA) を使用して、Sanderson が説明した下側頭アプローチを使用して、同じ開業医 (眼科部門の 4 年目のアシスタント) によって実行されました。

感覚ブロックと運動ブロックの開始時間と終了時間、および無動スコアが記録されました。 平均動脈圧 (MAP)、心拍数 (HR)、および酸素飽和度 (SpO2) は、術前の 1、3、5、10、15、20、25、30、35、40、45 分に記録されました。 、50、55、および 60 は術中、術後は回復室で 10、20、30、および 40 分です。

.患者は、両側 rSO2 の測定のために手術台に移され、鼻カニューレを介して 4 L/min の 100% 酸素を使用して 3 分間の前酸素化が行われました。 基礎酸素化値は、最後の 30 秒間の測定値の平均を取ることによって決定されました。 rSO2 値は、球後ブロック後 1、3、5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、および 60 分、および 10、20、30、および 40 分で記録されました。手続き完了後。

認知機能は、術前、術後 40 分、および術後 7 日 (短期) に MMSE を使用して同じ技術者によって評価されました。外科医の満足度は症例の最後に質問され、患者の満足度は 1 日の終わりに質問されました。 .