선택적 제왕절개 분만 시 하대정맥 압박의 초음파 평가.

제왕절개(CD)는 현재 세계에서 가장 많이 시행되는 수술 중 하나입니다. 2013년 미국에서 외과적 분만은 출생의 32.4%, 캐나다에서는 26.9%를 차지했습니다. 산모의 저혈압은 척추 마취 하의 CD 동안 빈번한 부작용이며 태아와 산모에게 해로울 수 있습니다. 크리스탈로이드/콜로이드 프리로딩 및 동시로딩, 승압제 및 위치 지정과 같은 이러한 맥락에서 저혈압 발생률을 감소시키기 위한 많은 수단이 연구되었습니다.

임신 자궁에 의한 하대정맥(IVC)의 대동맥정맥 압박은 이 저혈압의 주요 원인이며 수술대 위의 많은 위치가 그 영향을 줄이기 위해 연구되었습니다. 제왕절개를 받는 임부 여성에 대한 현재 권장 사항에는 왼쪽 측면 15도 기울임이 포함됩니다. 산모의 저혈압과 태아의 손상을 유발할 수 있는 대동맥정맥 압박을 줄이기 위해. 그러나 최근의 메타 분석에서는 기울어진 자세와 앙와위 자세를 선호하는 결정적인 증거를 보여주지 못했습니다. 이것은 아마도 하지의 정맥수축, 정맥압 상승 및 측부 채널을 통한 흐름을 유발하는 보상 메커니즘 때문일 것입니다. 임상적으로 유의미한 영향을 미치는 앙와위 저혈압 증후군은 만삭 여성의 8-10%에서 발생하며, 아마도 보상 메커니즘이 덜하기 때문일 것입니다.

초음파로 측정한 IVC 직경의 호흡 변화는 제왕절개 분만 중 만삭 분만을 위한 수술대에서 최상의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 호기 및 흡기 중 IVC 직경의 큰 변화는 임신하지 않은 환자의 저혈압과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

우리 프로젝트의 주요 목적은 페닐에프린 주입으로 척추 마취를 시행한 후 선택적 제왕절개 동안 하대정맥의 축소 지수를 비교하는 것입니다. 각 참가자는 자신의 컨트롤이 됩니다.

선택적 제왕절개 분만이 예정된 20명의 환자가 포함될 것입니다. 각 참가자는 페닐에프린 주입으로 척추 마취 전과 후에 기울기를 사용하거나 사용하지 않고 하대정맥의 초음파 측정을 제어할 수 있습니다. 상체와 하체의 포화도 차이를 측정하기 위해 경피적 산소 측정 모니터(NIRS)가 사용됩니다. 신생아 Apgar 점수와 탯줄 pH가 기록됩니다.