운동 변동을 동반한 파킨슨병의 통증. (PAINinPD)

통증(자발성 통증)은 파킨슨병(PD)의 근본적인 비운동 증상(NMS)으로, 상태 전반에 걸쳐 널리 퍼져 있으며 종종 인식되지 않고 제대로 치료되지 않습니다. 근골격계, 근긴장 이상, 중추 및 신경병성 통증을 비롯한 다양한 유형의 통증이 PD와 관련하여 기술되었습니다. 근골격계 통증이 가장 흔하게 보고되지만, 많은 환자들이 질병의 중간 단계에서 더 빈번하고 장애를 일으키며 궁극적으로 환자의 삶의 질에 상당히 부정적인 영향을 미치는 여러 유형의 통증을 경험합니다. 관련성에도 불구하고 파킨슨병의 통증을 유발하는 병태생리학적 기전은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 유발 통증에 대한 과민성을 유발하는 중추 신경계의 비정상적인 통각 수용 입력 처리는 아마도 PD 환자가 경험하는 모든 다른 통증 유형의 기초가 되며 통증이 없는 PD 환자에서도 개입합니다. 여성 성별, 우울증, 질병 기간, 운동 합병증, 자세 이상, 고통스러운 증상(골다공증, 류마티스 또는 퇴행성 관절 질환)과 관련된 의학적 상태를 포함한 추가 요인은 아마도 자연 통증의 질과 분포에 기여할 것입니다. 도파민이 insula, anterior cingulate cortex, thalamus 및 periaqueductal grey를 포함하여 통증 경로와 관련된 척추 상부 영역에서 통증 인식을 조절하는 것으로 입증되었기 때문에 통증 처리의 이상은 기저핵 도파민성 신경 전달 감소의 결과일 수 있습니다. 또한, 중추 신경계의 다른 영역에서 통증 처리를 조절하는 비도파민성 시스템(예: g-아미노부티르산, 글루타메이트, 노르아드레날린 및 세로토닌)을 포함하는 신경변성도 관련 역할을 할 수 있습니다. PD 환자가 경험하는 다양한 통증 차원은 치료 관리를 임상의에게 까다로운 과제로 만듭니다.

두피 레이저 유발 전위(LEP)(유발 통증)에 대한 연구를 통해 인간의 통증 중추 경로를 비침습적으로 탐색할 수 있습니다. 이 기술은 다양한 통증 증후군의 근간을 이루는 생리 병리학을 설명하는 데 유용한 것으로 입증되었습니다. 일부 데이터는 N2/P2 구성 요소의 진폭 감소와 함께 통증이 없는 PD 환자와 다른 종류의 통증이 있는 PD 환자 모두에서 PD에서 LEP가 변경됨을 보여줍니다. 급성 레보도파 챌린지는 초기 파킨슨병의 PD 환자에서 관찰된 감소된 통증 역치/LEP를 정상화하는 데 효과가 없었지만 운동 합병증이 있는 PD 환자에서는 부분적으로 통증 역치를 증가시켰습니다. 이것은 운동 합병증과 통증이 도파민성뿐만 아니라 비도파민성 시스템 기능 장애를 포함하는 일반적인 병태생리학적 메커니즘을 공유할 수 있다는 가설과 일치합니다(25). 이 연구는 자발적인 통증(및/또는 레이저 자극에 의해 유발된 통증을 연구하기 위해 고안되었습니다. ) 약물 복용(Safinamide Metansolfonato 또는 Rasagilina Mesilato) 하에서 운동 변동이 있는 PD 환자(통증이 있거나 없음).