당뇨병 서비스 준수를 최적화하기 위한 정보, 네트워크 및 보상 (INROADS)

배경: 당뇨병은 중국 남부 농촌 거주자의 약 10%에 영향을 미칩니다. 이 인구에서 당뇨병과 DR 모두에 대한 관리에 대한 수요는 낮습니다. 25%만이 당뇨병 치료를 받고 있으며(대응하는 도시 코호트의 100%), 0%가 DR 치료를 받고 있습니다(vs 도시 코호트의 55%). 31%는 설명을 들었을 때 당뇨병 안과 치료를 받아들일 가능성이/매우 높다고 말했습니다(vs 도시 그룹의 78%). 정보 SMS 알림의 간단한 개입은 DR에 대한 지식과 농촌 거주자의 치료 만족도를 크게 높이는 동시에 예정된 시력 검사 준수를 세 배로 늘릴 수 있습니다. 그러나 SMS 알림을 받은 그룹에서도 절반 이상이 시험에 참석하지 못했습니다. 보다 효과적인 개입이 필요합니다.

참가자: 인구 기반 농촌 당뇨병 안과 질환 조사의 광동(양장) 센터에서 치료받은 당뇨병 또는 HbA1c >=6.5%를 가진 모든 참가자. 그들은 50-90세이고, 휴대전화를 소유하고 있어야 하며(소유권은 해당 지역에서 > 95%) 일상적인 진료소 방문 또는 양측 실명(<6/120)을 배제하는 이동성 제한이 없으며 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있어야 합니다.

무작위화: 오염을 피하기 위해 우리는 마을 수준에서 모집 및 무작위화를 클러스터링하고 두 연구 그룹의 참가자를 서로 다른 진료일에 후속 조치를 위해 Yangjiang 눈 선별 센터로 초대합니다. 마을 수준에서 블록 무작위화는 교육 수준의 분포와 선별 센터로부터의 이동 시간에 의해 균형을 이룰 것입니다.

간섭. 모든 그룹에는 당뇨병 및 당뇨병성 안구 질환에 대한 기본 정보를 설명하는 간단한 비디오가 제공되며, 이미 제작 및 시험되었습니다. 개입 그룹은 또한 (i) 비현금 보상(망막병증 검사에 참석한 대가로 무료 안과 진료 및 휴대전화 충전)을 받게 되며, 그 가치는 시력 손실 위험에 따라 증가합니다(기존 수준에 따라). 안구 질환 및 HbA1c). (ii) 예정된 시력 검사 1일 및 1주 전에 SMS 문자로 전달되는 정보 알림. 건강 경제 연구에 따라3 미리 알림은 예상되는 후회를 강조할 것입니다. "다음 시력 검사 방문은 다음 주 dd/mm/yy입니다. 시력 검사 방문을 놓치면 나중에 시력을 잃으면 후회할 수 있습니다."; (iii) 동료 및 마을 의료 종사자(VHW) 네트워킹(기존 Orbis CREST 프로젝트에서 지원). 동료 지지자는 환자와 정기적으로 접촉하는 지명된 가족 구성원 또는 친구, VHW 또는 지역 마을에서 월간 그룹 교육 세션을 운영하도록 훈련받은 당뇨병이 있는 지역 사회 구성원으로 최적의 자기 관리 및 자기 관리에 관한 것입니다. 당뇨병/DR. 가족 구성원 또는 동료 지지자의 중요한 기능은 예정된 클리닉 방문 전에 SMS 정보 알림을 강화하는 것입니다.

1차 결과 측정: 1년 이상 참석한 예정된 안과 진료 방문의 비율. 개입의 직접적인 목표는 아니지만 행동 파급 효과에 의해 개선될 수 있는 이차 결과에는 다음이 포함됩니다. 후속 HbA1c; 복약순응도; 더 잘 보이는 눈의 망막병증 등급 및 시력.

검정력 및 표본 크기: 효과 크기 d= 0.44 및 2년 동안 15%의 감소를 가정하면, 412명의 환자(두 그룹 각각의 42개 마을 및 그룹당 206명의 환자)의 전체 시험은 90% 검정력( 양면 알파 오류 0.05).