건침 치료 후 섬유근육통 환자에서 격변의 영향

섬유근육통 증후군(FS)은 현재 광범위한 이질통이 있는 만성 광범위한 통증으로 분류됩니다(Coster et al., 2008). 이러한 증상은 수면 장애, 두통, 조조 경직, 과민성 대장 증후군, 간질성 방광염, 성교통, 기분 장애 및 우울증과 같은 다른 장애를 동반합니다(Gerwin, 2005). 세계보건기구(WHO)는 1992년에 FS를 질병으로 인정했으며, 최근 비판되고 업데이트된 American College of Rheumatology(ACR)의 진단 기준에 근거하여 결정했습니다(Wolfe et al., 2011; Wolfe et al., 2010; 울프와 하우저, 2011). 사용된 진단 기준에 따라 유병률은 인구의 2%에서 8%로 연령이 증가함에 따라 증가하며 가장 높은 값은 60에서 70 사이에 도달합니다(Stahl, 2009). 스페인에서는 20세 이상 인구의 2.4%가 이 질병을 나타내는 것으로 추정되었으며 남성보다 여성에서 더 높습니다(비율 21:1)(Cordero, 2011).

중추 민감성 증후군은 섬유근육통 증후군 환자에게 영향을 미치는 만성 광범위 통증에 대한 가장 그럴듯한 설명일 수 있습니다. 이 상태가 유일한 원인이라고 제안되었지만(Yunus, 2007), 신경계의 중추 민감화는 만성 통증을 앓고 있는 개인에서 통각과민 및 이질통의 현상을 유발합니다(Butler 및 Moseley, 2003).

만성 통증이 있는 피험자는 변경된 경보 시스템을 가지고 있습니다. 이러한 변화는 substance P, 세로토닌 및 브래디키닌(Yunus, 2007)과 같은 다양한 화학 물질의 방출에 의해 활성화된 말초 민감화(Sarzi-Puttini et al., 2011)에 의해 시작될 수 있습니다. 근막 발통점(MTrP)은 섬유근육통 증후군(Ge et al., 2011) 환자가 경험하는 자발 통증 패턴을 유발하여 이러한 말초 감작을 유지할 수 있습니다(Affaitati et al., 2011; Ge et al., 2010).

MTrP에는 통증 강도의 변화를 일으킬 수 있는 알고제닉 물질이 포함되어 있습니다. 건강한 근육과 MTrP(Shah et al., 2005) 사이에 이러한 물질의 농도 차이가 나타났습니다. MTrP 치료에 가장 효과적인 기술 중 하나는 건식 자침(Mayoral, 2010)인데, 이는 MTrP의 화학적 환경을 변경하여 감작을 감소시키기 때문입니다(Dommerholt, 2011). 그러나 FS 환자에서 이 기술의 효과를 조사한 연구는 적지 않습니다(Chou et al., 2008; Staud, 2006). 더욱이, 이러한 환자들에서 치료 중 및 치료 후 통증에 대한 인식은 중추 민감화뿐만 아니라 심리사회적 변수에 의해서도 영향을 받을 수 있습니다.

통증 강도의 지각에 관한 기본적인 심리적 구성으로 간주되는 파국화는 통증 관련 자극의 확대, 무력감 및 일반적으로 비관적 성향을 포괄하는 인지 및 정서적 과정입니다(Labus et al., 2003; Rodero et al. ., 2010). 부정적인 감정과 인지 과정의 집합으로 이해되는 이 파국화는 섬유근육통의 위험 요소이며 증상의 증가, 건강 상태 경고, 무력감 및 비관의 증상으로 이어집니다(Alegre de Miquel and Sellas Fernandez, 2008; Sullivan et al. ., 2001).

이러한 부정적인 생각은 통증을 조절하는 하강 억제 경로의 기능을 변경하여(Wideman and Sullivan, 2011) 통증의 강도와 과장된 통증 행동을 증가시킵니다(Wideman and Sullivan, 2012). 여러 연구 라인에서 이 심리적 구조가 다양한 치료(통증 관리에 있어 외과적, 약리학적, 심리적 개입)에서 얻은 불량한 결과의 지표임을 시사합니다(Sullivan et al., 2009; Mankovsky et al., 2012; Sullivan et al., 2005).

파국화는 병태생리학적 FM에서 중요한 요소이며, 이는 통증에 대한 인식과 위에서 언급한 다양한 치료의 효과에도 영향을 미칩니다. 여러 연구에서 파국화는 부상 부위에 대한 주의력을 높이고 환자가 언급하는 통증에 대한 두려움을 증가시키는 것으로 나타났습니다(McMahon et al., 2013; Sullivan et al., 2001). 그러나 이 심리적 구조가 두 가지 요인, 즉 건침에 의한 MTrP의 치료 효과와 이 치료 중 통증에 대한 인식에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지는 아직 알려지지 않았습니다.

높은 수준의 재앙을 경험한 피험자는 고통스러운 에피소드에 대한 반응으로 감정적, 신체적 스트레스가 증가한 것으로 나타났습니다. 따라서 높은 수준의 재앙이 드라이 니들링 치료 중 및 이후에 인지되는 높은 수준의 통증에 영향을 미치고 관련이 있는지 여부를 분석하는 것은 흥미로울 것입니다.

우리 연구의 주요 목적은 격변이 건침 적용 중 및 적용 후 통증 인식에 영향을 미칠 수 있는지 여부를 평가하는 것입니다.