Wpływ katastrofizmu u pacjentów z fibromialgią po leczeniu suchym igłowaniem

Zespół fibromialgii (FS) jest obecnie klasyfikowany jako przewlekły uogólniony ból z uogólnioną allodynią (Coster i in., 2008). Objawom tym towarzyszą inne zaburzenia, takie jak zaburzenia snu, bóle głowy, sztywność poranna, zespół jelita drażliwego, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, dyspareunia, zaburzenia nastroju i depresja (Gerwin, 2005). Światowa Organizacja Zdrowia uznała FS za chorobę w 1992 roku, opierając się na kryteriach diagnostycznych American College of Rheumatology (ACR), które ostatnio były krytykowane i aktualizowane (Wolfe i in., 2011; Wolfe i in., 2010; Wolfe i Hauser, 2011). W zależności od zastosowanych kryteriów diagnostycznych częstość występowania wynosi od 2% do 8% populacji, zwiększając się wraz z wiekiem, przy czym najwyższe wartości osiągane są między 60 a 70 rokiem życia (Stahl, 2009). W Hiszpanii oszacowano, że na tę chorobę cierpi 2,4% populacji w wieku powyżej 20 lat, przy czym jest ona wyższa u kobiet niż u mężczyzn (stosunek 21:1) (Cordero, 2011).

Zespół centralnej wrażliwości może być najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem przewlekłego, uogólnionego bólu dotykającego osoby z zespołem fibromialgii. Chociaż sugerowano, że ten stan jest jedyną przyczyną (Yunus, 2007), ośrodkowa sensytyzacja układu nerwowego powoduje zjawisko przeczulicy bólowej i allodynii u osoby cierpiącej na przewlekły ból (Butler i Moseley, 2003).

Osoba z przewlekłym bólem ma zmieniony system alarmowy; ta zmiana może być zainicjowana przez obwodowe uczulenie (Sarzi-Puttini i in., 2011) aktywowane przez uwolnienie różnych substancji chemicznych, takich jak substancja P, serotonina i bradykinina (Yunus, 2007). Mięśniowo-powięziowe punkty spustowe (MPPS) są w stanie utrzymać to obwodowe uczulenie (Affaitati i in., 2011; Ge i in., 2010) poprzez wyzwalanie spontanicznych wzorców bólu doświadczanych przez pacjenta z zespołem fibromialgii (Ge i in., 2011).

MPPS zawierają substancje algogenne zdolne do generowania zmian w natężeniu bólu. Wykazano różnice w stężeniu tych substancji pomiędzy zdrowymi mięśniami a MPPS (Shah et al., 2005). Jedną z najskuteczniejszych technik leczenia MPPS jest suche igłowanie (Mayoral, 2010), ponieważ zmienia ono środowisko chemiczne MPPS, zmniejszając w ten sposób ich uczulenie (Dommerholt, 2011). Istnieje jednak niewiele badań oceniających skuteczność tej techniki u pacjentów z FS (Chou i in., 2008; Staud, 2006). Ponadto u tych pacjentów na odczuwanie bólu w trakcie i po leczeniu może wpływać nie tylko sensytyzacja ośrodkowa, ale także zmienne psychospołeczne.

Katastrofizacja, uważana za podstawową konstrukcję psychologiczną dotyczącą percepcji natężenia bólu, jest procesem poznawczym i emocjonalnym obejmującym nasilenie bodźców bólowych, poczucie bezradności i ogólnie pesymistyczną orientację (Labus i in., 2003; Rodero i in. ., 2010). Ta katastrofizacja, rozumiana jako zespół negatywnych emocji i procesów poznawczych, jest czynnikiem ryzyka fibromialgii i prowadzi do nasilenia objawów, ostrzeżenia o stanie zdrowia, symptomów bezradności i pesymizmu (Alegre de Miquel i Sellas Fernandez, 2008; Sullivan i in. ., 2001).

Te negatywne myśli prowadzą do zmian w funkcji zstępujących szlaków hamujących, które modulują ból (Wideman i Sullivan, 2011), powodując wzrost intensywności bólu i przesadne zachowania bólowe (Wideman i Sullivan, 2012). Kilka kierunków badań sugeruje, że ten konstrukt psychologiczny jest wskaźnikiem słabych wyników uzyskiwanych z różnych metod leczenia (interwencji chirurgicznych, farmakologicznych i psychologicznych w leczeniu bólu) (Sullivan i in., 2009; Mankovsky i in., 2012; Sullivan i in., 2005).

Katastrofizowanie jest ważnym czynnikiem w patofizjologicznym FM, który również wpływa na odczuwanie bólu i efekty różnych wyżej wymienionych zabiegów. Kilka badań wykazało, że katastrofizm zwiększa uwagę w miejscu urazu i zwiększa lęk przed bólem, do którego odnosi się pacjent (McMahon i in., 2013; Sullivan i in., 2001). Wciąż jednak nie wiadomo, w jaki sposób ten konstrukt psychologiczny może wpływać na oba czynniki – skuteczność leczenia MPPS metodą suchego igłowania oraz odczuwanie bólu podczas tego leczenia.

Wykazano, że osoby, które doświadczają wysokiego poziomu katastrofizmu, mają zwiększony stres emocjonalny i fizyczny w odpowiedzi na bolesny epizod. Dlatego interesujące byłoby przeanalizowanie, czy wysoki poziom katastrofizacji może wpływać i być powiązany z wysokim poziomem odczuwanego bólu podczas i po leczeniu suchym igłowaniem.

Głównym celem naszego badania jest ocena, czy katastrofizacja może wpłynąć na odczuwanie bólu podczas i po zastosowaniu suchego igłowania.