- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00001827
난소암에 대한 p53 백신
저부담 난소 선암종 성인 환자에서 종양 특이 p53 펩타이드를 사용한 백신 요법
본 연구는 p53 펩타이드를 이용한 백신접종이 난소암에 대한 면역반응을 높일 수 있는지 여부와 백신의 부작용은 무엇인지를 알아보는 것이다.
난소암에 걸린 많은 환자들은 그들의 종양 세포에서 발견되는 비정상적인 단백질의 생성을 유발하는 p53이라는 변경된(돌연변이된) 유전자를 가지고 있습니다. 신체의 면역 체계는 이러한 비정상적인 단백질과 싸우려고 시도하지만 실패할 수 있습니다. 이 연구에서 p53 이상이 있는 난소암 환자는 암에 대한 신체의 면역 반응을 강화하기 위해 종양에서 발견되는 동일한 비정상 단백질의 일부인 p53 펩타이드로 예방접종을 받게 됩니다.
환자는 두 그룹으로 나뉩니다. 그룹 A는 3주 간격으로 4회의 p53 펩타이드 백신을 피부 아래에 주사합니다. 주사에는 백신의 효과를 높이는 ISA-51이라는 약물이 포함됩니다. 이 그룹은 면역 체계를 강화하는 두 가지 다른 약물인 IL-2와 GM-CSF도 받게 됩니다. 그룹 B는 3주 간격으로 4회의 p53 펩타이드 백신 접종을 받게 됩니다. 펩타이드는 환자 자신의 혈액 세포와 혼합되어 정맥에 주입됩니다. 이 그룹도 IL-2를 수신하지만 GM-CSF는 수신하지 않습니다.
모든 연구 후보는 암에 p53 이상이 있는지, 면역 체계가 이에 대한 방어 기능을 탑재했는지 확인하기 위해 테스트를 받게 됩니다. 이러한 검사에는 종양 생검(현미경 검사를 위해 종양의 작은 부분을 제거하는 것); 림프분리채집술(혈액을 채취하여 림프구라고 하는 백혈구를 제거하고 적혈구를 되돌리는 절차); 결핵에 대한 피부 검사와 유사한 면역 반응 검사. 연구 기간 동안 환자는 추가 피부 검사와 혈액 검사를 받게 됩니다.
연구 개요
상태
정황
상세 설명
P53은 인간 암에서 가장 흔히 돌연변이되는 유전자입니다. 난소암의 거의 50%에서 돌연변이가 있는 것으로 밝혀졌습니다. p53의 유전적 돌연변이는 단백질 수준의 안정화 및 증가를 초래합니다. 어떤 경우에는 p53 단백질의 과발현이 open reading frame에서 검출 가능한 돌연변이 없이 종양에서 발생할 수도 있습니다. 따라서 p53은 돌연변이 "외래" 단백질과 자가과발현 단백질이라는 두 가지 다른 메커니즘을 통해 항원으로 기능할 수 있습니다. p53:264 - 272 야생형 펩티드는 HLA-A2에 대해 높은 친화성을 갖는 것으로 나타났습니다. 또한 자연적으로 처리되고 내생적으로 발생하는 것으로 나타났습니다.
CTL 인식을 위해 다양한 유형의 종양 세포주에서 HLA-A2에 의해 제시됩니다. 이 CTL
야생형 또는 돌연변이 p53 단백질을 과발현하는 종양 세포를 용해할 수 있었고 용해하지 못했습니다.
정상 수준의 야생형 p53을 발현하는 정상 세포.
이 프로토콜에서는 야생형 p53 펩타이드(264-272)로 p53을 과발현하는 종양이 있는 HLA-A2+ 난소암 환자에게 백신을 접종할 것입니다. 이것은 ISA-51 및 GM-CSF 보조제와 혼합하여 피하 투여하거나 저용량 피하 IL-2와 함께 수지상 세포에 정맥 주사합니다. 또한, 돌연변이 p53을 발현하는 환자는 환자가 p53(264-272) 펩타이드에서 진행되는 경우 종양에 있는 돌연변이에 해당하는 돌연변이 p53 펩타이드로 백신을 접종할 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
- 포함 기준:
환자는 18세 이상이어야 합니다.
난소 선암종의 조직학적 진단.
p53 단백질 발현 및 유전적 돌연변이(파라핀 블록 또는 신선한 조직) 결정을 위한 종양 조직 가용성.
종양의 면역조직화학적 분석은 양성 p53 염색을 입증해야 합니다.
환자는 표지자만 있는 난소암이거나 치료 후 NED인 III, IV기 또는 재발성 환자여야 합니다.
1 또는 0의 ECOG 수행 상태.
3개월 이상의 생존이 예상됩니다.
환자는 백신 접종을 시작하기 최소 4주 전에 화학 요법, 방사선 요법, 면역 요법 또는 스테로이드의 전신 투여를 받지 않아야 합니다. 그리고 환자는 이전 치료의 모든 급성 독성에서 회복되어야 합니다. 1년 이내에 골수 이식을 받은 환자는 임상시험에 참가할 수 없습니다.
환자는 질병의 종양 특성, 따라야 할 절차, 치료의 실험적 특성, 대체 치료법, 잠재적 위험 및 독성을 설명하는 사전 동의 문서를 이해하고 서명해야 합니다.
환자는 HLA-A2.1 일배체형을 가져야 합니다.
제외 기준:
자격 기준에 맞지 않는 모든 조건.
다음 중 하나:
혈소판 100K/mm 미만(3)
크레아티닌 2.0mg/dl 초과
혈청 빌리루빈이 2.0mg/dl 이상, SGOT 또는 SGPT가 정상의 4배 이상
HIV 또는 B형 또는 C형 간염(예: 검출 가능한 HBS 항원 또는 HC Ab) 이러한 조건은 면역 체계에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.
임신부나 수유모는 배아의 건강에 대한 이 시험적 치료의 효과가 알려지지 않았기 때문에 부적격입니다. 가임 여성은 임신 테스트 결과가 음성이어야 하며 적절한 피임법을 사용해야 합니다.
활동성 허혈성 심장 질환이 있는 환자(즉, 클래스 III 또는 IV 심장 질환-뉴욕 심장 협회), 심근 경색의 최근 병력(지난 6개월 이내), 울혈성 심부전, 심실성 부정맥 또는 치료가 필요한 기타 부정맥의 병력.
근치적으로 치료된 자궁경부 상피내암종 또는 피부 기저세포암종 이외의 2차 악성 종양(지난 2년 이내). 이 환자들은 다른 원발성 악성 종양에 다른 돌연변이가 존재할 가능성 때문에 제외됩니다.
CNS 전이의 병력.
기저 면역 결핍 또는 자가면역 질환 병력이 있는 환자. (자가면역 호중구감소증, 혈소판감소증 또는 용혈성 빈혈, 전신성 홍반성 루푸스, 쇼그렌 증후군 또는 피부경화증, 중증 근무력증, 굿파스처 증후군, 애디슨병, 하시모토 갑상선염, 활동성 그레이브스병 또는 자가면역 기원으로 인정되는 기타 질병).
항생제가 필요한 활동성 감염 환자. 만성 억제 항생제가 필요한 환자는 시험에 적합합니다.
주임 또는 부연구원의 의견에 따라 이 연구에 참여하는 것이 환자에게 최선의 의학적 이익이 되지 않는 경우 환자는 자격이 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
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기준선에서 Elispot 분석 및 51 Cr-방출 분석으로 측정한 세포 면역성 및 3주마다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
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기준선에서 그리고 3주마다 Common Toxicity Criteria v2.0으로 측정한 독성.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jay A Berzofsky, M.D., National Cancer Institute (NCI)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Takahashi H, Merli S, Putney SD, Houghten R, Moss B, Germain RN, Berzofsky JA. A single amino acid interchange yields reciprocal CTL specificities for HIV-1 gp160. Science. 1989 Oct 6;246(4926):118-21. doi: 10.1126/science.2789433.
- Chiba I, Takahashi T, Nau MM, D'Amico D, Curiel DT, Mitsudomi T, Buchhagen DL, Carbone D, Piantadosi S, Koga H, et al. Mutations in the p53 gene are frequent in primary, resected non-small cell lung cancer. Lung Cancer Study Group. Oncogene. 1990 Oct;5(10):1603-10.
- Mitsudomi T, Steinberg SM, Nau MM, Carbone D, D'Amico D, Bodner S, Oie HK, Linnoila RI, Mulshine JL, Minna JD, et al. p53 gene mutations in non-small-cell lung cancer cell lines and their correlation with the presence of ras mutations and clinical features. Oncogene. 1992 Jan;7(1):171-80.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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