- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00001827
p53 Szczepionka na raka jajnika
Terapia szczepionkowa specyficznymi dla nowotworu peptydami p53 u dorosłych pacjentów z niskoobciążonym gruczolakorakiem jajnika
W tym badaniu zbadamy, czy szczepienie peptydem p53 może zwiększyć odpowiedź immunologiczną na raka jajnika i jakie są skutki uboczne szczepionki.
Wiele pacjentek z rakiem jajnika ma zmieniony (zmutowany) gen p53, który powoduje produkcję nieprawidłowych białek znajdujących się w ich komórkach nowotworowych. Układ odpornościowy organizmu może bezskutecznie próbować walczyć z tymi nieprawidłowymi białkami. W tym badaniu pacjentki z rakiem jajnika z nieprawidłowością p53 zostaną zaszczepione peptydem p53, częścią tego samego nieprawidłowego białka, które znajduje się w ich guzie, aby spróbować wzmocnić odpowiedź immunologiczną ich organizmu na raka.
Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy. Grupa A otrzyma cztery szczepionki peptydem p53 w odstępie trzech tygodni, wstrzyknięte pod skórę. Zastrzyk będzie zawierał lek o nazwie ISA-51, który zwiększa działanie szczepionki. Ta grupa otrzyma również dwa inne leki wzmacniające układ odpornościowy, IL-2 i GM-CSF. Grupa B otrzyma cztery szczepionki peptydem p53 w odstępie trzech tygodni. Peptyd zostanie zmieszany z komórkami krwi pacjenta i podany we wlewie dożylnym. Ta grupa również otrzyma IL-2, ale nie GM-CSF.
Wszyscy kandydaci do badania zostaną przetestowani, aby sprawdzić, czy ich rak ma nieprawidłowość p53 i czy ich układ odpornościowy stworzył obronę przed nim. Testy te mogą obejmować biopsję guza (usunięcie niewielkiej części guza do badania mikroskopowego); limfafereza (procedura pobierania krwi, usuwania krwinek białych zwanych limfocytami i zwracania krwinek czerwonych); oraz test odpowiedzi immunologicznej podobny do testu skórnego na gruźlicę. Podczas badania pacjenci będą mieli dodatkowe testy skórne i badania krwi.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
P53 jest najczęściej mutowanym genem w ludzkich nowotworach; stwierdzono, że jest zmutowany w prawie 50% przypadków raka jajnika. Mutacja genetyczna p53 powoduje stabilizację i wzrost poziomu białka. W niektórych przypadkach nadekspresja białka p53 może również wystąpić w guzach bez wykrywalnej mutacji w otwartej ramce odczytu. Dlatego p53 może działać jako antygen poprzez dwa różne mechanizmy, jako zmutowane „obce” białko i jako białko ulegające samonadekspresji. Wykazano, że peptyd p53:264-272 typu dzikiego ma wysokie powinowactwo do HLA-A2. Wykazano również, że jest przetwarzany naturalnie i endogennie
prezentowane przez HLA-A2 w różnych typach linii komórek nowotworowych do rozpoznawania CTL. te CTL
były zdolne do lizy komórek nowotworowych z nadekspresją białka p53 typu dzikiego lub zmutowanego i nie lizowały
normalne komórki wyrażające normalne poziomy p53 typu dzikiego.
W tym protokole będziemy szczepić pacjentki z rakiem jajnika HLA-A2+, które są nosicielami guzów wykazujących nadekspresję p53 peptydem p53 typu dzikiego (264-272). Zostanie to podane albo podskórnie zmieszane z adiuwantami ISA-51 i GM-CSF, albo dożylnie na komórki dendrytyczne wraz z małą dawką podskórnej IL-2. Ponadto, ci pacjenci, u których występuje ekspresja zmutowanego p53, mogą być również zaszczepieni zmutowanym peptydem p53, który odpowiada mutacji, którą niosą w swoim nowotworze, jeśli u pacjentów nastąpi postęp na peptydzie p53 (264-272).
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
Pacjenci muszą mieć ukończone 18 lat.
Rozpoznanie histologiczne gruczolakoraka jajnika.
Dostępność tkanki guza do określenia ekspresji białka p53 i mutacji genetycznej (bloczek parafinowy lub świeża tkanka).
Analiza immunohistochemiczna guza musi wykazać dodatnie barwienie p53.
Pacjentki powinny mieć raka jajnika z chorobą wyłącznie markerową lub pacjentki w stadium III, IV lub nawracające, u których występuje NED po terapii.
Stan wydajności ECOG 1 lub 0.
Przewidywane przeżycie powyżej 3 miesięcy.
Pacjenci nie powinni otrzymywać chemioterapii, radioterapii, immunoterapii ani ogólnoustrojowych dawek steroidów przez co najmniej 4 tygodnie przed rozpoczęciem szczepienia. A pacjent powinien wyleczyć się ze wszystkich ostrych toksyczności poprzedniego leczenia. Pacjenci, którzy otrzymali przeszczep szpiku kostnego w ciągu roku, nie będą kwalifikować się do badania.
Pacjenci muszą zrozumieć i podpisać dokument świadomej zgody, który wyjaśnia nowotworowy charakter jego choroby, procedury, których należy przestrzegać, eksperymentalny charakter leczenia, alternatywne metody leczenia oraz potencjalne ryzyko i toksyczność.
Pacjenci powinni mieć haplotyp HLA-A2.1.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
Każdy warunek, który nie spełnia kryteriów kwalifikacyjnych.
Którekolwiek z poniższych:
Płytki krwi poniżej 100K/mm(3)
Kreatynina powyżej 2,0 mg/dl
Stężenie bilirubiny w surowicy powyżej 2,0 mg/dl, SGOT lub SGPT powyżej 4 razy normalne
HIV lub wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C (tj. wykrywalny antygen HBS lub HC Ab), ponieważ te stany mogą mieć wpływ na układ odpornościowy.
Kobiety w ciąży lub matki karmiące nie kwalifikują się, ponieważ wpływ tego eksperymentalnego leczenia na zdrowie zarodka nie jest znany. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego i muszą stosować odpowiednią antykoncepcję.
Pacjenci z czynną chorobą niedokrwienną serca (tj. choroba serca klasy III lub IV – New York Heart Association), niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego (w ciągu ostatnich 6 miesięcy), przebyta zastoinowa niewydolność serca, arytmie komorowe lub inne arytmie wymagające leczenia.
Drugi nowotwór złośliwy (w ciągu ostatnich 2 lat) inny niż leczony leczony rak in situ szyjki macicy lub rak podstawnokomórkowy skóry. Pacjenci ci zostaną wykluczeni ze względu na możliwość istnienia innej mutacji w innym pierwotnym nowotworze złośliwym.
Historia przerzutów do OUN.
Pacjenci ze współistniejącym niedoborem odporności lub chorobą autoimmunologiczną w wywiadzie, np. (neutropenia autoimmunologiczna, małopłytkowość lub niedokrwistość hemolityczna; toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena lub twardzina skóry; myasthenia gravis; zespół Goodpasture; choroba Addisona, zapalenie tarczycy Hashimoto, czynna choroba Gravesa-Basedowa lub inne choroby kwalifikujące się jako pochodzenia autoimmunologicznego).
Pacjenci z czynnymi infekcjami wymagającymi antybiotyków. Pacjenci wymagający przewlekłej antybiotykoterapii supresyjnej będą kwalifikować się do badania.
Jeśli w opinii głównego lub współpracujących badaczy udział w tym badaniu nie leży w najlepszym interesie medycznym pacjenta, pacjent nie zostanie zakwalifikowany.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
|---|
|
Odporność komórkowa mierzona testem Elispot i testem uwalniania 51 Cr na początku badania i co 3 tygodnie.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
|---|
|
Toksyczność mierzona za pomocą Common Toxicity Criteria v2.0 na początku badania i co 3 tygodnie.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Jay A Berzofsky, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Takahashi H, Merli S, Putney SD, Houghten R, Moss B, Germain RN, Berzofsky JA. A single amino acid interchange yields reciprocal CTL specificities for HIV-1 gp160. Science. 1989 Oct 6;246(4926):118-21. doi: 10.1126/science.2789433.
- Chiba I, Takahashi T, Nau MM, D'Amico D, Curiel DT, Mitsudomi T, Buchhagen DL, Carbone D, Piantadosi S, Koga H, et al. Mutations in the p53 gene are frequent in primary, resected non-small cell lung cancer. Lung Cancer Study Group. Oncogene. 1990 Oct;5(10):1603-10.
- Mitsudomi T, Steinberg SM, Nau MM, Carbone D, D'Amico D, Bodner S, Oie HK, Linnoila RI, Mulshine JL, Minna JD, et al. p53 gene mutations in non-small-cell lung cancer cell lines and their correlation with the presence of ras mutations and clinical features. Oncogene. 1992 Jan;7(1):171-80.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Nowotwory układu moczowo-płciowego
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory narządów płciowych, kobiety
- Choroby układu hormonalnego
- Choroby jajników
- Choroby przydatków
- Zaburzenia gonad
- Nowotwory gruczołów dokrewnych
- Nowotwory jajnika
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwwirusowe
- Agenci przeciw HIV
- Środki przeciwretrowirusowe
- Środki przeciwnowotworowe
- Czynniki immunologiczne
- Adiuwanty, immunologiczne
- Aldesleukina
- Sargramostym
- Adiuwant Freunda
Inne numery identyfikacyjne badania
- 990137
- 99-C-0137
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .