- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT00001827
p53 Vaccin voor eierstokkanker
Vaccintherapie met tumorspecifieke p53-peptiden bij volwassen patiënten met laagbelast adenocarcinoom van de eierstok
In deze studie wordt onderzocht of vaccinatie met een p53-peptide een immuunrespons tegen eierstokkanker kan stimuleren en wat de bijwerkingen zijn van het vaccin.
Veel patiënten met eierstokkanker hebben een veranderd (gemuteerd) gen genaamd p53 dat de productie van abnormale eiwitten in hun tumorcellen veroorzaakt. Het immuunsysteem van het lichaam kan tevergeefs proberen deze abnormale eiwitten te bestrijden. In deze studie worden eierstokkankerpatiënten met een p53-afwijking gevaccineerd met een p53-peptide, een deel van hetzelfde abnormale eiwit dat in hun tumor wordt aangetroffen, om te proberen de immuunrespons van hun lichaam tegen de kanker te versterken.
De patiënten zullen in twee groepen worden verdeeld. Groep A krijgt vier p53-peptidevaccinaties met een tussenpoos van drie weken, onder de huid geïnjecteerd. De injectie bevat een medicijn genaamd ISA-51, dat het effect van het vaccin versterkt. Deze groep krijgt ook nog twee andere medicijnen die het immuunsysteem versterken, IL-2 en GM-CSF. Groep B krijgt vier p53-peptidevaccinaties met een tussenpoos van drie weken. Het peptide wordt gemengd met de eigen bloedcellen van de patiënt en via een infuus in een ader gebracht. Deze groep krijgt ook IL-2, maar geen GM-CSF.
Alle studiekandidaten zullen worden getest om te zien of hun kanker een p53-afwijking heeft en of hun immuunsysteem er een afweer tegen heeft opgebouwd. Deze tests kunnen een tumorbiopsie omvatten (verwijdering van een klein deel van de tumor voor microscopisch onderzoek); lymfaferese (een procedure om bloed af te nemen, witte bloedcellen genaamd lymfocyten te verwijderen en de rode bloedcellen terug te brengen); en een immuunresponstest vergelijkbaar met een huidtest voor tuberculose. Tijdens de studie zullen patiënten aanvullende huidtesten en bloedtesten ondergaan.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
P53 is het meest gemuteerde gen bij menselijke kankers; het blijkt gemuteerd te zijn in bijna 50% van de eierstokkankers. Genetische mutatie van p53 resulteert in stabilisatie en verhoging van het niveau van het eiwit. In sommige gevallen kan overexpressie van p53-eiwit ook voorkomen in tumoren zonder detecteerbare mutatie in het open leeskader. Daarom zou p53 als een antigeen kunnen functioneren via twee verschillende mechanismen, als een gemuteerd "vreemd" eiwit en als een eiwit dat zichzelf tot overexpressie brengt. Van het p53:264 - 272 wildtype peptide is aangetoond dat het een hoge affiniteit heeft voor HLA-A2. Er is ook aangetoond dat het op natuurlijke wijze en endogeen wordt verwerkt
gepresenteerd door HLA-A2 in verschillende soorten tumorcellijnen voor CTL-herkenning. Deze CTL
waren in staat om tumorcellen te lyseren die wildtype of mutant p53-eiwit tot overexpressie brengen en slaagden er niet in om te lyseren
normale cellen die normale niveaus van wildtype p53 tot expressie brengen.
In dit protocol zullen we HLA-A2+ eierstokkankerpatiënten vaccineren die drager zijn van tumoren die p53 tot overexpressie brengen met het wildtype p53-peptide (264-272). Dit wordt ofwel subcutaan gemengd met ISA-51- en GM-CSF-adjuvantia gegeven, ofwel intraveneus gepulseerd op dendritische cellen samen met een lage dosis subcutaan IL-2. Bovendien kunnen die patiënten die mutant p53 tot expressie brengen ook worden gevaccineerd met een mutant p53-peptide, dat overeenkomt met de mutatie die ze in hun tumor hebben, mochten de patiënten vooruitgang boeken op het p53 (264-272)-peptide.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
Patiënten moeten 18 jaar of ouder zijn.
Histologische diagnose van adenocarcinoom van de eierstok.
Beschikbaarheid van tumorweefsel voor bepaling van p53-eiwitexpressie en genetische mutatie (paraffineblok of vers weefsel).
Immunohistochemische analyse van de tumor moet positieve p53-kleuring aantonen.
Patiënten dienen eierstokkanker te hebben met alleen markerziekte of patiënten met stadium III, IV of recidief die na de therapie NED hebben.
ECOG-prestatiestatus van 1 of 0.
Verwachte overleving van meer dan 3 maanden.
De patiënten mogen gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan de start van de vaccinatie geen chemotherapie, bestralingstherapie, immunotherapie of systemische doses steroïden hebben gekregen. En de patiënt zou hersteld moeten zijn van alle acute toxiciteiten van de vorige behandeling. Patiënten die binnen een jaar een beenmergtransplantatie hebben ondergaan, komen niet in aanmerking voor de proef.
Patiënten moeten een geïnformeerd toestemmingsdocument begrijpen en ondertekenen waarin de neoplastische aard van zijn/haar ziekte, de te volgen procedures, de experimentele aard van de behandeling, alternatieve behandelingen en mogelijke risico's en toxiciteiten worden uitgelegd.
Patiënten moeten het HLA-A2.1-haplotype hebben.
UITSLUITINGSCRITERIA:
Elke voorwaarde die niet past bij de criteria om in aanmerking te komen.
Een van de volgende:
Bloedplaatjes minder dan 100K/mm(3)
Creatinine groter dan 2,0 mg/dl
Serum Bilirubine hoger dan 2,0 mg/dl, SGOT of SGPT hoger dan 4 keer normaal
HIV of Hepatitis B of C (d.w.z. detecteerbaar HBS-antigeen of HC Ab) omdat deze aandoeningen een effect kunnen hebben op het immuunsysteem.
Zwangere vrouwen of moeders die borstvoeding geven komen niet in aanmerking omdat het effect van deze onderzoeksbehandeling op de gezondheid van het embryo niet bekend is. Vrouwen met voortplantingsvermogen moeten een negatieve zwangerschapstest ondergaan en moeten adequate anticonceptie gebruiken.
Patiënten met actieve ischemische hartziekte (d.w.z. Klasse III of IV hartziekte - New York Heart Association), een recente voorgeschiedenis van een myocardinfarct (in de afgelopen 6 maanden), voorgeschiedenis van congestief hartfalen, ventriculaire aritmieën of andere aritmieën die therapie vereisen.
Tweede maligniteit (in de afgelopen 2 jaar) anders dan curatief behandeld carcinoom in situ van de cervix of basaalcelcarcinoom van de huid. Deze patiënten zullen worden uitgesloten voor de mogelijkheid van het bestaan van een andere mutatie in de andere primaire maligniteit.
Geschiedenis van CZS-metastasen.
Patiënten met een onderliggende immuundeficiëntie of een voorgeschiedenis van een auto-immuunziekte, b.v. (auto-immune neutropenie, trombocytopenie of hemolytische anemie; systemische lupus erythematosus, syndroom van Sjögren of sclerodermie; myasthenia gravis; Goodpasture-syndroom; ziekte van Addison, thyroïditis van Hashimoto, actieve ziekte van Graves of andere ziekten die in aanmerking komen als auto-immuunoorsprong).
Patiënten met actieve infecties die antibiotica nodig hebben. Patiënten die chronisch onderdrukkende antibiotica nodig hebben, komen in aanmerking voor de proef.
Als het naar de mening van de hoofd- of medeonderzoekers niet in het beste medische belang van de patiënt is om deel te nemen aan dit onderzoek, komt de patiënt niet in aanmerking.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Masker: Geen (open label)
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
|---|
|
Cellulaire immuniteit zoals gemeten met Elispot-assay en 51Cr-release-assay bij baseline en elke 3 weken.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
|---|
|
Toxiciteit zoals gemeten door Common Toxicity Criteria v2.0 bij baseline en elke 3 weken.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Jay A Berzofsky, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Takahashi H, Merli S, Putney SD, Houghten R, Moss B, Germain RN, Berzofsky JA. A single amino acid interchange yields reciprocal CTL specificities for HIV-1 gp160. Science. 1989 Oct 6;246(4926):118-21. doi: 10.1126/science.2789433.
- Chiba I, Takahashi T, Nau MM, D'Amico D, Curiel DT, Mitsudomi T, Buchhagen DL, Carbone D, Piantadosi S, Koga H, et al. Mutations in the p53 gene are frequent in primary, resected non-small cell lung cancer. Lung Cancer Study Group. Oncogene. 1990 Oct;5(10):1603-10.
- Mitsudomi T, Steinberg SM, Nau MM, Carbone D, D'Amico D, Bodner S, Oie HK, Linnoila RI, Mulshine JL, Minna JD, et al. p53 gene mutations in non-small-cell lung cancer cell lines and their correlation with the presence of ras mutations and clinical features. Oncogene. 1992 Jan;7(1):171-80.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Genitale neoplasmata, vrouwelijk
- Endocriene systeemziekten
- Ovariële ziekten
- Adnexale ziekten
- Gonadale aandoeningen
- Endocriene klierneoplasmata
- Ovariumneoplasmata
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Anti-hiv-middelen
- Antiretrovirale middelen
- Antineoplastische middelen
- Immunologische factoren
- Adjuvantia, immunologisch
- Aldesleukine
- Sargramostim
- Freunds adjuvans
Andere studie-ID-nummers
- 990137
- 99-C-0137
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .